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文檔簡介
1、目的:充血性心力衰竭是各類心血管疾病的最后共同通路,預后差。研究慢性心力衰竭的藥物治療一直是人們關注的熱點之一。他汀類藥物可抑制炎性細胞因子﹑改善內皮功能﹑穩(wěn)定斑塊﹑逆轉心肌重構﹑恢復自主神經功能等對心衰有益的作用。提示,應用他汀類藥物可能會有助于改善心功能。近期,已有報道他汀對心衰有益,但報道不一。本研究通過觀察他汀類藥物對充血性心衰(CHF)患者的臨床療效,測定CHF 患者血清炎癥標記物和基質金屬蛋白酶(MMP-2)水平,旨在探討他
2、汀類藥物對于CHF 患者心功能改善的作用,以及其對CHF 患者炎癥因子、基質金屬蛋白酶(MMP-2)水平的影響,為他汀類藥物用于CHF 治療提供一定依據(jù)。 方法:本研究采用隨機﹑對照設計。入選的CHF 患者被隨機分成標準治療組(n=63)和他汀治療組(n=41),標準治療組接受利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI )等抗心衰治療,他汀治療組在標準治療的基礎上加用普伐他汀20mg,每晚一次。分別于治療前和治療18
3、 月以后通過對所有入選患者的NYHA 心功能分級,6 分鐘步行試驗(6-MWT)以及超聲心動圖LVEF 的變化來評價心功能的改善;測定患者血清腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、基質金屬蛋白酶(MMP-2)、前體腦鈉素(NT-proBNP)水平,以及治療前后的血脂情況。 結果: ①他汀治療對于CHF 患者的療效觀察:與標準治療組比較,他汀治療組對于CHF患者NYHA 心功能分級改善,LVEF 的增加均
4、有顯著差異(均P<0.05);治療前后6-MWT的變化他汀治療組與對照組比較也具有顯著差異(P<0.05),表明患者心功能改善的同時也有運動耐力的提高。NT-proBNP作為心功能監(jiān)測的指標,治療前后他汀治療組對于NT-proBNP的降低與標準治療組比較具有顯著差異(P<0.05)。 ②NT-proBNP、TNF-α、IL-6、MMP-2的基線水平:CHF 患者外周血NT-proBNP、TNF-α、IL-6、MMP-2水平均較正
5、常參考值高(均P<0.05)。 ③他汀類藥物對于炎性細胞因子的作用:與標準治療組比較,他汀治療組降低TNF-α、IL-6水平在18月治療后具有顯著差異(P<0.05)。 ④他汀類藥物對于MMP-2的影響:與標準治療組比較,他汀治療組降低MMP-2水平在18月治療后具有顯著差異(P<0.05)。 ⑤TC、LDL-C:與標準治療組比較,他汀治療組降低TC、LDL-C 水平在18月治療后具有顯著差異(P<0.05),且
6、TNF-α、IL-6、MMP-2的改變與TC、LDL-C 降低之間沒有顯著相關性(均P>0.05)。 ⑥他汀治療對TNF-α、IL-6、MMP-2和心功能影響的相關性:他汀治療后TNF-α、IL-6、MMP-2改變與心功能分級、6-MWT、LVEF改變具有顯著相關性。TNF-α(r=0.652; r=0.725;r=0.677); IL-6 (r=0.734; r=0.801;r=0.689);MMP-2(r=0.701; r=
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