側(cè)支循環(huán)在急慢性心肌缺血中作用的研究.pdf

1、目的:第一部分:通過運(yùn)用冠脈造影和非介入性方法判斷急性心肌梗塞(AMI)時(shí)冠脈搏側(cè)支循環(huán)與臨床狀況、臨床預(yù)后的關(guān)系,判斷側(cè)支循環(huán)良好與否的臨床指標(biāo).研究AMI時(shí)影響側(cè)支循環(huán)開放和形成的因素及側(cè)支循環(huán)對(duì)心肌的保護(hù)作用.第二部分:運(yùn)用冠脈造影和非介入性方法判斷冠狀動(dòng)脈慢性閉塞多支病變中側(cè)支循環(huán)與臨床狀況、臨床預(yù)后的關(guān)系,判斷側(cè)支循環(huán)良好與否的臨床指標(biāo).探討影響慢性冠脈完全閉塞多支病變側(cè)支循環(huán)形成的因素.并分析PTCA對(duì)慢性冠脈搏閉塞病變的療

2、效.結(jié)論:第一部分:1、在急性心肌梗塞時(shí)是否出現(xiàn)良好側(cè)支循環(huán)方面,冠脈搏病變支數(shù)、冠脈病變部位、IRA及冠脈優(yōu)勢(shì)類型均無(wú)明顯的影響作用.2、梗塞相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞的病人其臨床的一些指標(biāo)可以提示側(cè)支循環(huán)的情況,這些指標(biāo)是;心電圖異常Q波的出現(xiàn)情況、ST段抬高的幅度和、CK及CK-MB的峰值.3、心絞痛病程是影響急性心肌梗塞發(fā)作后良好側(cè)支循環(huán)是及時(shí)出現(xiàn)的唯一的獨(dú)立因素.4、良好的側(cè)支循環(huán)對(duì)急性心肌梗塞時(shí)的心肌具有保護(hù)作用,防止左室功能下降,保

3、持心肌功能的完整性.第二部分:1、冠脈近端部位閉塞及左優(yōu)勢(shì)冠脈搏類型易于在慢性冠脈閉塞多支病變中建立側(cè)支循環(huán).2、心絞痛病程時(shí)側(cè)支循環(huán)明顯增多.3、心絞能病程長(zhǎng),以勞力型心絞痛為主要表現(xiàn),發(fā)作時(shí)有較廣泛ST段下降,預(yù)示閉塞性多支病變的可能.如果病人心功能情況好,說明有良好的側(cè)支循環(huán)建立.4、冠脈近端病變和糖尿病是良好側(cè)支循環(huán)形成與否的獨(dú)立影響因素,冠脈近端病變促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成和發(fā)展,而糖尿病對(duì)側(cè)支循環(huán)的形成和發(fā)展具有抑制作用.5、PT