甲狀腺癌合并其他甲狀腺疾病發(fā)生率變化趨勢的分析.pdf

1、第一部分，目的：本研究探討合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（以下簡稱結(jié)甲）甲狀腺癌、合并橋本甲狀腺炎(Hashimoto'sthyroiditis，HT)甲狀腺癌、合并甲狀腺腺瘤(thyroidadenoma，TA)甲狀腺癌(thyroidcarcinoma，TC)以及甲狀腺微小癌(Thyroidmicrocarcinoma，TMC)發(fā)生率的變化趨勢。甲狀腺疾病譜的變遷情況影響著醫(yī)生對甲狀腺疾病診治的抉擇，本文通過分析我院131I治療的甲狀腺癌病理資

2、料，希望為甲狀腺癌患者的臨床診治提供信息和指導(dǎo)，以便更正確的認(rèn)識甲狀腺癌及其并發(fā)的其他甲狀腺疾病。
　　 方法：回顧性統(tǒng)計分析我科2003年1月～2011年5月131I治療的甲狀腺癌病例資料，共1837例，均經(jīng)術(shù)中冰凍病理或術(shù)后石蠟病理證實，包括乳頭狀癌1680例，濾泡狀癌157例。初次手術(shù)病理資料2000年之前的為一組，2000年以后的病理資料，每兩年合并為一組。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，甲狀

3、腺癌合并其他甲狀腺疾病占甲狀腺癌的百分比隨時間發(fā)生的變化采用卡方或卡方趨勢檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性意義。
　　 結(jié)果：甲狀腺癌合并結(jié)甲以及甲狀腺癌合并橋本甲狀腺炎均呈逐年遞增趨勢。以2000年以前百分比為基礎(chǔ)，將之后每兩年的甲狀腺癌合并結(jié)甲的百分比與之進(jìn)行卡方檢驗，自07-08年起具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(x2=10.75,P＜0.01;x2=18.50,P＜0.01;x2=16.4,P＜0.01)。以2000年以前百分比為

4、基礎(chǔ)，將之后每兩年的甲狀腺癌合并橋本甲狀腺炎的百分本與之進(jìn)行卡方檢驗，自05-06年起具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.23，P＜0.01;x2=11.35,P＜0.01;x2=23.19,P＜0.01;x2=25.63,P＜0.01)。甲狀腺癌合并甲狀腺腺瘤以05-06年為界，在此之前逐年遞增，在此之后與之相反。其09-10年和10-11年的百分比與05-06年相比明顯下降(x2=8.32，P＜0.01;x2=7.67,P＜0.01)。1

5、837例患者年齡分布中甲狀腺癌高發(fā)年齡段男女均是36～55歲。25歲之前甲狀腺癌發(fā)病的性別比例達(dá)高峰，女性為男性的三倍，隨著年齡增加男女發(fā)病情況逐漸趨于平衡。以4-25歲性別百分比為基礎(chǔ),56-65歲和66-82歲性別比均顯著降低(x2=6.99，P＜0.01;x2=8.29,P＜0.01）。甲狀腺微小癌呈逐年遞增趨勢，以2000年以前百分比為基礎(chǔ)，將之后每兩年的甲狀腺微小癌的百分比與之進(jìn)行卡方檢驗，自07-08年起具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(

6、x2=11.95，P＜0.01;x2=26.84，P＜0.01;x2=23.24，P＜0.01)。此外，159例甲狀腺微小癌中72例(45.28％)合并其他甲狀腺良性疾病。
　　 結(jié)論：近幾年來甲狀腺癌合并結(jié)甲、甲狀腺癌合并橋本甲狀腺炎較前明顯增高，而合并甲狀腺腺瘤有下降趨勢。甲狀腺微小癌也呈增高趨勢，且多伴有常見的良性甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病。
　　 第二部分，甲狀腺髓樣癌靶向治療新進(jìn)展
　　 對于晚期手術(shù)無法完整切除

7、，且常規(guī)放化療無效的甲狀腺髓樣癌(MTC)通常缺乏有效的治療手段。靶向治療是近年來在治療血液和實體腫瘤中涌現(xiàn)出的新的治療手段。隨著對腫瘤發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移的分子生物學(xué)機制深入，這種治療手段也被用于MTC的治療研究。目前用于MTC的主要藥物包括小分子多靶點酪氨酸激酶抑制劑、血管內(nèi)皮生長因子受體抑制劑和放射性核素靶向治療藥物，這些藥物在基礎(chǔ)研究、動物實驗和臨床實用研究中獲得令人鼓舞的結(jié)果。其他藥物如內(nèi)皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑