充血性心力衰竭患者血清膠原的測定及臨床意義的研究.pdf

1、目的：充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是最近數(shù)十年來發(fā)病率不斷增加的心血管疾病。由于心力衰竭的發(fā)病率隨著年齡的增加而增長，伴隨我國人口結(jié)構(gòu)的不斷老齡化，會對社會產(chǎn)生嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。因此，對其發(fā)病機制和有效的治療方法的研究將有助于改善病人的生活質(zhì)量，降低住院率。本文旨在探討CHF患者及其在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(angiotensinconverting enzyme inhibitor，ACEI

2、)/血管緊張素受體抑制劑(angiotensinreceptor inhibitor，ARB)和β受體阻滯劑等不同藥物治療后，血清Ⅰ型前膠原羧基端肽(carboxyterminal propeptide of type I procollagen，P I CP)和Ⅲ型前膠原氨基端肽(aminoterminal propeptide of type Ⅲ procollagen，PⅢNP)含量的變化及其臨床意義。 方法：86例心

3、衰病人，男50例，女36例，根據(jù)所用治療藥物的不同分為三組：A組(ACEI/ARB治療組，29例)，B組(倍它樂克治療組，24例)，C組(ACEI/ARB+倍它樂克治療組，33例)，正常對照47例，男27例，女20例。心力衰竭患者各組及對照組之間的性別、年齡相近，具有可比性(P>0.05)。采用放射免疫法測定對照組及心衰患者剛?cè)朐簳r及規(guī)范治療6周后血清中PICP和PⅢNP的濃度，用多普勒超聲心動圖測算左室收縮功能參數(shù)：左室射血分?jǐn)?shù)(1e

4、ftventricular ejection fraction，LNEF)；左室舒張功能參數(shù)：E峰、A峰及其比值;左室解剖參數(shù)：左室內(nèi)徑(1eft vetltricular，LV)。核醫(yī)學(xué)檢查：血管緊張素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ)、醛固酮(aldosterone，ALD)的濃度。 結(jié)果： 1.心衰患者血清P I CP和PⅢNP的水平較正常對照組明顯升高(P<0.01)，其增高程度隨著心功能等級的增加有增高

5、趨勢。 2．PICP和PⅢNP的水平與LV水平正相關(guān)，與L,VEF、V<,E>/V<,A>負(fù)相關(guān)，并與同期測定的AngⅡ、ALD 的濃度有一定的相關(guān)性。 3．三組心衰患者規(guī)范治療6周后，P I CP和PⅢNP水平有顯著的降低(P<0.01)，但仍高于正常對照組．P I CP和PⅢNP降低的水平，C組較A、B兩組均高，但三組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>O.05)。 4．不同基礎(chǔ)病因的心力衰竭患者，其P I CP和P