全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)恢復(fù)期應(yīng)用新斯的明對患者術(shù)后狀態(tài)的影響.pdf

1、目的：
　　觀察行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者全身麻醉恢復(fù)期應(yīng)用新斯的明對其術(shù)后狀態(tài)的影響。觀測BP，HR，PaO2;肌力及自主呼吸恢復(fù)的時間;術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間;術(shù)后認(rèn)知功能狀態(tài)的狀況;檢測血漿中術(shù)前和給予新斯的明前及后1小時，2小時乙酰膽堿酯酶的水平。
　　方法：
　　選擇行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，年齡18～80歲60例，行靜吸復(fù)合全身麻醉。排除有過敏史，癲癇，心律失常，冠心病，哮喘及腸梗阻，尿道梗阻等病史的患者。麻醉

2、誘導(dǎo)使用給予咪唑安定0.06mg/kg，依托咪酯0.3mg/kg，順式阿曲庫銨0.3mg/kg，舒芬太尼0.5ug/kg;麻醉維持用靜吸復(fù)合，丙泊酚50～150ug/(kg·min)，七氟烷0.5～1.5MAC。術(shù)畢停止全部麻醉藥，Ⅰ組新斯的明2mg加生理鹽水稀釋到20ml于20分鐘內(nèi)勻速靜脈注射;Ⅱ組單次靜脈給予新斯的明2mg和阿托品1mg的混合液，如果出現(xiàn)明顯的心率減慢，應(yīng)用阿托品拮抗;Ⅲ組不予處理。
　　結(jié)果：
　　三

3、組患者年齡、體重、手術(shù)時間，肌松劑用量和麻醉時間無顯著性差(P＞0.05)，三組患者拔管時間Ⅰ組和Ⅱ組拔管時間無明顯差異(P＞0.05)，Ⅰ組和Ⅱ組的拔管時間明顯短于Ⅲ組(p＜0.05);三組患者術(shù)前MMSE評分相比，差異無顯著性(P＞0.05)，術(shù)后1小時Ⅰ組有5例病人、Ⅱ組12例病人、Ⅲ組14例病人出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，三組MMSE評分較術(shù)前均明顯下降，差異有顯著性(P＜0.05)，Ⅰ組與Ⅱ組、Ⅲ組間術(shù)后1小時MMSE評分差異有顯著性(

4、P＜0.05);術(shù)后1天Ⅰ組有3例病人、Ⅱ組有7例病人、Ⅲ組有8例病人出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙，三組MMSE評分較術(shù)前有所下降，差異有顯著性(P＜0.05)，組間差異Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組有顯著性(P＜0.05);術(shù)后3天Ⅰ組沒有病人、Ⅱ組有1例病人、Ⅲ組有2例病人出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，Ⅱ組、Ⅲ組MMSE評分較術(shù)前有所下降，差異有顯著性(P＜0.05)，Ⅰ組評分與術(shù)前相比，差異無顯著性(P＞0.05)，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組組間差異無顯著性(P＞0.05)