糞便DNA檢測在結(jié)直腸腫瘤機(jī)會性篩查中的價(jià)值.pdf

1、[目的]
　　 1.初步探討結(jié)直腸腫瘤機(jī)會性篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 2.比較糞便DNA檢測和免疫法糞便隱血試驗(yàn)(IFOBT)在結(jié)直腸腫瘤機(jī)會性篩查中的敏感性和特異性，探討糞便DNA檢測在結(jié)直腸腫瘤機(jī)會性篩查中的應(yīng)用價(jià)值，為尋找一種更適于結(jié)直腸腫瘤機(jī)會性篩查的無創(chuàng)性方法提供理論基礎(chǔ)。
　　 [方法]
　　 選擇2011.11.1～2012.8.1來惠州市第一人民醫(yī)院消化門診就診的患者，設(shè)計(jì)結(jié)直腸腫瘤篩查

2、調(diào)查表，登記患者的一般信息和臨床資料，通過問卷調(diào)查選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的人群作為篩查對象，通過與既往普查結(jié)果相比較，統(tǒng)計(jì)分析機(jī)會性篩查結(jié)直腸腫瘤的檢出率、人群參與機(jī)會性篩查的依從性，以及結(jié)直腸癌組與結(jié)直腸腺瘤組在病變部位、性別、年齡間的差異;收集糞便標(biāo)本，進(jìn)行免疫法糞便隱血試驗(yàn)(IFOBT)，提取糞便DNA，采用PCR-SSCP銀染法檢測APC、P53、K-ras三個(gè)基因在結(jié)直腸腫瘤中的突變情況，比較糞便DNA檢測和IFOBT在結(jié)直腸腫瘤機(jī)

3、會性篩查中的敏感性和特異性。
　　 [結(jié)果]
　　 1.入選機(jī)會性篩查結(jié)直腸腫瘤的患者573例，結(jié)腸鏡檢查的依從性為90.05％(516/573)，結(jié)直腸癌(Colorectal Cancer，CRC)檢出率為4.48％(25/516)，結(jié)直腸腺瘤(Colorectal Adenoma，CRA)檢出率為32.75％(169/516)，結(jié)直腸腫瘤檢出率為36.63％(189/516)。
　　 2.收集合格糞便標(biāo)本并

4、完成IFOBT患者共432例，全部人群、CRC組、CRA組、正常組IFOBT陽性率分別為17.13％(74/432)、14.29％(2/14)、13.82％(17/123)、18.64％(55/295); IFOBT篩查結(jié)直腸腫瘤的敏感性為13.87％(19/137)，特異性為81.36％(240/295)。
　　 3.APC、P53、K-ras基因在CRC組的突變率分別為21.43％(3/14)、50.00％(7/14)、42

5、.86％(6/14)，在CRA組的突變率分別為20.00％(12/60)、23.33％(14/60)、16.67％(10/60)，在正常組的突變率分別為3.33％(1/30)、0％(0/30)、0％(0/30); APC、P53、K-ras基因單獨(dú)檢測的突變率在CRC組、CRA組之間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但CRC組、CRA組與正常組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;APC、P53、K-ras基因篩查結(jié)直腸腫瘤的敏感性和特異性分別為20.27％(15/7

6、4)和96.67％(29/30)、28.38％(21/74)和100％(30/30)、21.62％(16/74)和100％(30/30)。
　　 4.三個(gè)基因聯(lián)合檢測在CRC組、CRA組、正常組突變率分別為57.14％(8/14)、30.00％(18/60)、3.33％(1/30);糞便DNA聯(lián)合檢測在結(jié)直腸腫瘤的敏感性和特異性分別為35.14％(26/74)、96.67％(29/30)。
　　 5.糞便DNA聯(lián)合檢測C

7、RC組、CRA組的敏感性高于IFOBT(P1＜0.05;P2＜0.05);糞便DNA聯(lián)合檢測CRC組、CRA組的敏感性均高于正常組(P1＜0.05;P2＜0.05);糞便DNA聯(lián)合檢測CRC組、CRA組的的特異性高于IFOBT(P1＜0.05;P2＜0.05)。
　　 [結(jié)論]
　　 1.機(jī)會性篩查可能是一種值得探索的適合我國國情的結(jié)直腸腫瘤篩查模式。
　　 2.糞便DNA聯(lián)合檢測在無創(chuàng)性篩查結(jié)直腸腫瘤中具有可行