41例小兒紫癜性腎炎臨床隨訪研究.pdf

1、目的:作為“十一五”國家科技支撐計劃項目《小兒過敏性紫癜性腎炎中醫(yī)綜合治療方案的示范研究》的一部分,本課題旨在觀察血尿兼蛋白尿型紫癜性腎炎(HSPN)患兒經(jīng)兩種不同方案治愈后在隨訪期內(nèi)病情的穩(wěn)定情況、導致病情不穩(wěn)定的因素、病情不穩(wěn)定病例與腎損傷病程(從出現(xiàn)紫癜發(fā)現(xiàn)尿檢異常到納入示范研究的時間)的關系、病情不穩(wěn)定病例與腎臟病理的關系。
　　方法:在納入《小兒過敏性紫癜性腎炎中醫(yī)綜合治療方案的示范研究》的HSPN患兒中,選取治療12周

2、后臨床痊愈的41例病例,其中治療組23例(給予清熱止血顆粒加減聯(lián)合雷公藤多苷片及丹參注射液治療),對照組18例(給予強的松片、雙嘧達莫片及肝素鈉注射液治療)。12周后停藥開始隨訪,至第20周末(8周)結(jié)束。隨訪觀察項目:1.實驗室指標:治療前,第12周末,第20周末各查一次尿常規(guī)、24h尿蛋白定量。臨床指標:記錄隨訪期中患兒皮膚紫癜反復的例數(shù)和次數(shù)。比較第20周末兩組的病情穩(wěn)定情況。2.記錄第20周末導致兩組病情不穩(wěn)定的因素,比較導致兩

3、組病情不穩(wěn)定因素的差異。3.記錄兩組病例的腎損傷病程,分別在兩組內(nèi)比較第20周末病情不穩(wěn)定病例與病情穩(wěn)定病例腎損傷病程的差異。4.記錄兩組病例的腎臟病理類型,比較治療組和對照組合計Ⅲ級以下病例與Ⅲ級病例在第20周末的病情不穩(wěn)定率,從而說明病情不穩(wěn)定病例與腎臟病理的關系。
　　結(jié)果:在隨訪中發(fā)現(xiàn):1.第20周末治療組病情不穩(wěn)定率(21.7％)較對照組(55.6%)低,有顯著差異(P<0.05)。2.導致兩組在第20周末病情不穩(wěn)定因素

4、的比較(P>0.05),無差異性。但因感染因素導致治療組中病情不穩(wěn)定的有2例(40%),對照組中4例(40%),可以看出感染是導致病情不穩(wěn)定的主要因素。3.第20周末治療組內(nèi)病情不穩(wěn)定者腎損傷病程與病情穩(wěn)定者腎損傷病程比較有顯著差異(P<0.05);對照組內(nèi)病情不穩(wěn)定者腎損傷病程與病情穩(wěn)定者腎損傷病程比較有顯著差異(P<0.05),提示腎損傷病程長的患兒易病情不穩(wěn)定。4.對照組和治療組合計腎臟病理級別在Ⅲ級以下病例與Ⅲ級病例在第20周末