益腎消癜方主治紫癜性腎炎的臨床研究.pdf

1、研究背景目的:過敏性紫癜（Henoch-Schonleinpurpura，HSP）是一種以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關(guān)節(jié)炎及腎臟損害為特征的綜合癥，基本病變是全身彌漫性壞死性小血管炎。過敏性紫癜性腎炎(Henoch-Schonleinnephritis，HSPN)是繼發(fā)于過敏性紫癜的腎臟損害。HSP每年發(fā)病率約為10-18/100000，并且呈逐年升高趨勢，兒童發(fā)病率明顯高于成人。HSPN排在兒童繼發(fā)性腎炎第一位，是影響患者預(yù)后的最主要因

2、素。目前常規(guī)治療下，部分患者可得到治愈，但仍有約15％的患兒會有持續(xù)性腎損傷，8％患兒可發(fā)展到腎哀竭，而成人HSPN預(yù)后更差，既使HSPN完全恢復(fù)或發(fā)病早期腎臟病變輕微，其遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸亦不樂觀。因此，尋找一種對已發(fā)生HSPN的有效治療方案，以達(dá)到控制HSPN，降低慢性腎病的發(fā)生率，乃至徹底根治HSPN顯得尤為重要。另外通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)約20％-60％HSP患兒發(fā)生HSPN，腎活檢發(fā)現(xiàn)90％-100％以上存在腎小球炎性病變。說明HSPN患者

3、尿常規(guī)檢出率較低，而腎活檢的普及率又很低，故目前尋找一種方便靈敏的檢測手段十分有意義。本研究的目的是探討芳香化濁，清熱涼血，益腎活血法為治則的益腎消癜方治療HSPN的療效以及檢測尿微量蛋白在HSPN患者中的臨床意義。
　　 方法:病例選用2008年1月-2011年6月在解放軍210醫(yī)院就診的門診及住院HSPN患者。將75例患者隨機(jī)分為治療組42例及對照組33例，對照組單純西藥治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用益腎消癲方，4周為1療程

4、，分別以3個月、6個月、9個月、12個月為結(jié)點，觀察兩組療效。治療組繼續(xù)應(yīng)用益腎消癜方治療至尿常規(guī)正常后6-12月，并繼續(xù)觀察尿常規(guī)（潛血、蛋白）、24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白、β2微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白的變化。實驗數(shù)據(jù)分別應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以((x)±s)表示，組間計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義
　　 結(jié)果:1、治療12個月時治療組有效率為80.95％

5、;對照組有效率為69.69％，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2、治療組隨訪至24個月臨床總治愈率為92.85％，復(fù)發(fā)率7.14％。尿蛋白、尿潛血轉(zhuǎn)陰時，38.09％患者24小時尿蛋白定量仍高于正常，90.47％尿微量蛋白異常;治療至尿常規(guī)正常9個月后全部患者24小時尿蛋白定量正常，但仍有45.23％患者尿微量蛋白異常。
　　 結(jié)論:1、以芳香化濁，清熱涼血，益腎活血法為治法組方的益腎消癜方治療HSPN具有臨床療效好，