S-1聯(lián)合奧沙利鉑方案于胃癌圍手術期化療的安全性評估.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產權歸屬承諾本學位論文在導師( 或指導小組) 的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內容相關的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。研究生簽名舷姨翩簽章：彩氣二級學河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論

2、文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內容外，文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名蘇誼 導師瓣么f- - ．v l 華年≥月這日中文摘要S ．1 聯(lián)合奧沙利鉑方案于胃癌圍手術期化療的安全性評估摘 要目的：胃癌是威脅國人的惡性腫瘤之一。進展期胃癌( A d v a n c e dG a s t r i cC a n c e r )

3、 又稱為中、晚期胃癌。由于胃癌早期癥狀不典型，導致前來就診的患者( > 7 0 ％) 多為進展期胃癌，多伴有淋巴、血行、腹膜轉移，或者直接浸潤擴散，其預后較早期胃癌差。因此進展期胃癌的治療模式越來越向著綜合性治療模式發(fā)展。隨著化療方案及化療模式的多樣化發(fā)展，化療在胃癌綜合治療中的重要性越來越凸顯。經典的M A G I C 研究和近期的F N C L C C ／F F C D 研究奠定了圍手術期化療在進展期胃癌綜合治療中的地位，但目

4、前仍無標準治療方案推薦。無論是前者的表柔比星、順鉑和5 - F U ( E C F ) 方案還是氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑( F P ) 方案都因為較大的毒性使得無法在國人中普及。因此高效低毒的圍手術期化療方案目前是臨床迫切需求的。臨床研究已經證實奧沙利鉑在胃癌中的活性及相比順鉑有更高的安全性。日本的一系列研究更是體現(xiàn)出S ．1 和卡培他濱相對于傳統(tǒng)藥物5 - F U 在療效和安全性方面的優(yōu)勢。那么以S ．1 聯(lián)合奧沙利鉑的S O X 方案和有望

5、成為胃癌圍手術期化療中理想方案之一。本課題重點探討S O X 方案在進展期胃癌圍手術期化療中的安全性問題，為綜合評價這一方案的價值提供理論和臨床依據(jù)。方法：根據(jù)本研究確定的入組標準，選擇河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院2 0 1 1年1 1 月至2 0 1 3 年3 月期間1 3 9 例確診為進展期胃癌患者，隨機分為兩組：圍手術期化療組( A 組) ；術后化療組( B 組) 。均接受以下化療方案：奧沙利鉑1 3 0 m g ／m 2 ，第1 天，靜

6、脈滴注2 h ；S ．1 4 0 ．6 0 m g ，第1 ．1 4 天，餐后口服，2 ／日，每2 1 天為一個周期。通過化療期間監(jiān)測血液學指標及電話隨訪、發(fā)放并回收化療不良隨訪表的方式收集患者化療期間的不良反應發(fā)生情況。記錄患者全部化療過程中出現(xiàn)的級別最重的一次化療不良反應。不良反應的評價按常見不良反應評價標準( C o m m o nT e r m i n o l o g yC r i t e r i aF o r A d v e