原發(fā)性高血壓伴OSAS患者QT離散度及HRV與心律失常關(guān)系的研究.pdf

1、目的:了解原發(fā)性高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者QT離散度（QTd）、心率變異性(HRV)改變及心律失常發(fā)生的情況，以進一步探討OSAS對高血壓患者的潛在危險及OSAS致心律失常的可能發(fā)病機制。
　　方法:選擇2012年02月～2014年01月因疑有睡眠通氣障礙就診我院應(yīng)用多導(dǎo)睡眠儀（PSG）進行睡眠監(jiān)測的患者200例。根據(jù)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）和血壓水平，分為高血壓伴OSAS組(A組)74例，單純高血壓

2、組（B組）56例，單純OSAS組（C組）70例。每組分別行12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖及/或24h動態(tài)心電圖檢測，計算QTd、校正的QTd（QTcd）、HRV和各組心律失常發(fā)生情況，并將QTd、QTcd、HRV、心律失常發(fā)生率與睡眠監(jiān)測指標(biāo)進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:1.與單純高血壓組相比，高血壓伴OSAS組和單純OSAS組兩組的心律失常發(fā)生率、QTd、QTcd均明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.01）；高血壓伴OSAS組的心律失常發(fā)

3、生率、QTd、QTcd較單純OSAS組略增加，二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。且隨OSAS嚴重程度增加，心律失常發(fā)生率升高，QTd、QTcd延長。P earson相關(guān)分析顯示AHI與QTd呈正相關(guān)（r=0.19，P=0.03）；AHI與QTcd呈正相關(guān)（r=0.17，P=0.04）。AHI與最低血氧飽和度（LSaO2）呈負相關(guān)（r=-7.23，P＜0.01），隨著OSAS嚴重程度的增加，LSaO2降低越明顯。
　　2.心律失常組的QTd、Q

4、Tcd明顯大于非心律失常組（P＜0.01）；心律失常組的SDNN、rMSSD明顯小于非心律失常組（P＜0.05）。
　　3.Logistic回歸分析顯示AHI、QTd、SDNN、rMSSD是原發(fā)性高血壓伴OSAS患者發(fā)生心律失常的獨立危險因素（OR值分別為1.11、2.37、1.23、1.16，P值均＜0.05）。
　　結(jié)論:原發(fā)性高血壓伴OSAS及單純性O(shè)SAS患者的心律失常發(fā)生率明顯高于單純高血壓患者，且隨著QTd、HR