中成藥疏血通對(duì)脊髓損傷的治療作用脊髓夾傷后星形膠質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)變化及對(duì)增多的星形膠質(zhì)細(xì)胞來源的初步探討.pdf

1、脊髓損傷（SCI）導(dǎo)致血管破裂、出血、炎性細(xì)胞滲出、水腫、血栓形成、血管痙攣等，這一系列的因素導(dǎo)致脊髓血流（SCBF）降低，最終引起缺血，缺血又可導(dǎo)致脊髓繼發(fā)性損傷的產(chǎn)生。研究表明：脊髓缺血的嚴(yán)重程度與繼發(fā)性損傷的嚴(yán)重程度具有顯著的相關(guān)性。因此，如何改善SCI后的缺血狀況，成為治療SCI的一個(gè)重要研究熱點(diǎn)。
　　SXT是一種中成藥，主要成分為水蛭素和蚓激酶，二者均具有強(qiáng)大的促血流作用，因此SXT常用來治療淤血淤滯，在臨床上常用來治

2、療缺血性疾病，如腦梗死和心肌梗死等，并取得了良好的臨床效果，并且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。SXT能否促進(jìn)SCI后SCBF的恢復(fù)，改善SCI導(dǎo)致的缺血狀況，延緩脊髓繼發(fā)性損傷至今尚未見報(bào)道。因此我們?cè)O(shè)計(jì)了以下實(shí)驗(yàn)來觀察SXT對(duì)SCI的治療作用。
　　實(shí)驗(yàn)一，我們采用單寧酸—三氯化鐵（Ta-Fe）媒染血管的方法，再結(jié)合HE或蘇木素染色觀察了脊髓擠壓損傷后損傷區(qū)以及損傷邊緣區(qū)血管的形變以及缺血情況。發(fā)現(xiàn)脊髓擠壓傷后，存在兩個(gè)區(qū)域：第一個(gè)區(qū)域靠近損

3、傷中心，缺血較嚴(yán)重，神經(jīng)元已經(jīng)變性消失，屬于不可被挽救區(qū)域；第二個(gè)區(qū)域離損傷中心較遠(yuǎn)，靠近第一個(gè)缺血區(qū)，該區(qū)域血管已萎縮變細(xì)，蘇木素染色較正常區(qū)域蒼白，神經(jīng)元仍舊存在，該區(qū)域?yàn)榭赏炀葏^(qū)域。此外，我們對(duì)出血面積進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)在損傷后0h和8h出血面積最大，從損傷后24h開始，出血面積減小。
　　在實(shí)驗(yàn)二中，我們亦采用脊髓擠壓損傷模型，在損傷后24h開始給SCI大鼠尾靜脈注射SXT，并用生理鹽水作為對(duì)照，觀察了SXT對(duì)SCI的

4、治療作用，結(jié)果如下：
　　1、激光多普勒（LDF）測血流量實(shí)驗(yàn)顯示：SXT能夠促進(jìn)SCI大鼠SCBF的恢復(fù)。SXT組大鼠SCBF在SCI0.5h時(shí)為57±6.43％，經(jīng)SXT治療后，到SCI3d時(shí)，SCBF恢復(fù)到了78±4.16％，與0.5hSCBF相比，差異顯著（P<0.01），到SCI7d時(shí)，SCBF進(jìn)一步恢復(fù)到了84±2.20％，與前兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)相比，亦有顯著性增加（P<0.05）；生理鹽水對(duì)照組在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，SCBF均沒

5、有顯著性變化（SCI0.5h為58±6.20％，3d時(shí)為65±3.81％，7d時(shí)為61±6.68％，各時(shí)間點(diǎn)SCBF無顯著性差異（P>0.05）。
　　2、Tarlov?s運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表明：SXT可顯著增加SCI大鼠的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。SCI即刻，生理鹽水組和SXT組大鼠運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均為0；到SCI7d時(shí)，兩組間已經(jīng)出現(xiàn)顯著性差別。生理鹽水組大鼠僅出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，評(píng)分為1.62±0.52，而SXT組大鼠此時(shí)已可支撐體重，評(píng)分為

6、2.83±0.41，與生理鹽水組大鼠相比，差異顯著（P<0.01）；SCI14d時(shí)，SXT組大鼠功能繼續(xù)恢復(fù)，前肢和后肢出現(xiàn)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，功能評(píng)分為3.83±0.41，而生理鹽水組大鼠恢復(fù)到可支撐體重，評(píng)分為2.67±0.52，顯著低于SXT組（P<0.01）。
　　3、足跡實(shí)驗(yàn)顯示：SXT能顯著促進(jìn)SCI大鼠運(yùn)動(dòng)步態(tài)的恢復(fù)。SCI7d
　　時(shí)，生理鹽水組大鼠足背拖地現(xiàn)象嚴(yán)重，幾乎不能行走，而SXT組大鼠此時(shí)已經(jīng)可以足底著地行走

7、；SCI14d時(shí)，生理鹽水組大鼠組恢復(fù)到可以足底著地行走，但足背拖地現(xiàn)象依然嚴(yán)重，而SXT組大鼠此時(shí)功能進(jìn)一步恢復(fù)，足背著地現(xiàn)象幾乎消失。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明：與生理鹽水組大鼠相比，在兩個(gè)測量時(shí)間點(diǎn)SXT組足背拖地比率均顯著降低，步長均顯著增長，步寬均顯著減?。≒<0.01）。
　　4、HE染色和GFAP免疫組化染色均顯示：SXT治療后可縮小損傷區(qū)面積。SCI14d時(shí)，生理鹽水組大鼠損傷區(qū)面積為4.01±0.81mm2，SXT組損傷區(qū)面

8、積為2.67±0.36mm2，與生理鹽水組相比，差異顯著（P<0.01）。此外，硫瑾染色顯示：與生理鹽水組大鼠相比，SXT組損傷旁區(qū)神經(jīng)元較多，炎性細(xì)胞較少，組織結(jié)構(gòu)保存較好。
　　5、NeuN免疫組化染色顯示：SXT治療可保護(hù)損傷旁區(qū)神經(jīng)元。SCI14d時(shí)，SXT組NeuN兩個(gè)斷端間的距離（1.95±0.38mm）顯著小于生理鹽水對(duì)照組（2.57±0.25mm）（P<0.05）；并且SXT組損傷旁區(qū)神經(jīng)元為56±10.79，顯著