中國漢族多囊卵巢綜合征婦女黃體生成素水平的特點.pdf

1、研究背景：
　　 黃體生成素的變化在多囊卵巢綜合征患者中是一個值得注意的問題，因為它受到多重因素的影響，如BMI、人種等，故在2003年鹿特丹會議被排除在多囊卵巢綜合征診斷標準之外。與此不同，日本產(chǎn)科婦科學會不認同2003年的鹿特丹標準，將黃體生成素及其與卵泡刺激素的比值升高取代雄激素作為診斷多囊卵巢診斷標準之一。我們的前期研究顯示在多囊卵巢綜合征患者中存在黃體生成素升高、及其與卵泡刺激素比值不明顯升高的表現(xiàn)，但中國內(nèi)尚缺乏關于

2、多囊卵巢綜合征患者黃體生成素水平及其相關因素影響的，同種族、年齡匹配的大樣本對照研究。
　　 研究目的：
　　 了解中國漢族多囊卵巢綜合征患者黃體生成素的臨床特點和相關因素；探討中國漢族多囊卵巢綜合征患者黃體生成素水平的表現(xiàn)規(guī)律，及其在診斷及病情判斷中的價值。
　　 研究對象與方法：
　　 1.病例組包括多囊卵巢綜合征患者1035例，內(nèi)含145例青春期患者，對照組包括同齡健康女性935例，內(nèi)含同齡青春期女

3、性40例。
　　 2.調(diào)查內(nèi)容：行問卷調(diào)查、體格檢查及B超檢查(經(jīng)直腸或經(jīng)陰道)，卵泡早期抽取靜脈血檢測基礎性激素、血脂、雄激素分類、空腹血糖、胰島素及血脂。
　　 3.分別以年齡、體重指數(shù)進行組間分組，以有無高雄激素血癥/胰島素抵抗進行多囊卵巢綜合征組內(nèi)分組。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.在年齡分組的結(jié)果中，不論是否處于青春期，多囊卵巢綜合征患者的黃體生成素水平及其與卵泡刺激素比值普遍高于正常對照人群。

4、
　　 2.在以體重指數(shù)分組的結(jié)果中，多囊卵巢綜合征患者的黃體生成素水平及其與卵泡刺激素比值，均顯著高于正常人群。
　　 3.多囊卵巢綜合征患者內(nèi)以有無胰島素抵抗(或)和高雄激素血癥分組，黃體生成素水平及其與卵泡刺激素比值在有高雄激素血癥組明顯升高，隨著胰島素抵抗指標的升高而降低。
　　 4.黃體生成素水平的相關因素中肥胖及胰島素抵抗指標與LH負相關，雄激素指標及發(fā)病年限與LH正相關，并且為最有力影響因素。

5、>　　 5.以黃體生成素水平(5.61U/L)及LH/FSH比值(0.935)為界值具有較好的診斷靈敏度和特異度，曲線下面積分別為0.814,0.830，Youden指數(shù)分別為0.524,0.529，較雄激素(包括T和FTI)的高，且診斷符合度較高。
　　 結(jié)論：
　　 1.排除年齡、肥胖、胰島素抵抗、雄激素的影響，中國漢族多囊卵巢綜合征患者的黃體生成素水平及其與卵泡刺激素比值明顯升高。
　　 2.多囊卵巢綜合

6、征患者中雄激素與黃體生成素正相關，是其最有力的影響因素，肥胖、胰島素抵抗與黃體生成素水平及其與卵泡刺激素比值負相關。
　　 3.多囊卵巢綜合征患者黃體生成素水平及其與卵泡刺激素比值明顯升高不能只以雄激素、肥胖、胰島素抵抗的作用解釋，而是中國漢族多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌的固有特征之一。
　　 4.提示在中國漢族PCOS患者可以將LH水平及LH/FSH比值升高，作為多囊卵巢綜合征診斷標準之一，并具有指導治療和療效觀察的意義。