負(fù)荷量曲美他嗪對(duì)冠心病分別合并高血壓、2型糖尿病、高脂血癥患者內(nèi)皮功能的影響.pdf

1、目的：本研究旨在觀察頓服負(fù)荷量曲美他嗪60mg，兩小時(shí)后一氧化氮(NO)水平和肱動(dòng)脈的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(FMD)的變化，探討負(fù)荷量曲美他嗪對(duì)冠心病分別合并高血壓、2型糖尿病、高脂血癥患者內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響，以及對(duì)三組患者的影響是否不同。
　　 方法：
　　 1、研究對(duì)象：所有入選患者均經(jīng)冠脈造影檢查確診為冠心?。ㄒ罁?jù)國(guó)際通用的直徑法評(píng)定冠狀動(dòng)脈狹窄程度，凡狹窄率≥50％者確定為CHD，＜50％者確定為NCHD)。冠

2、心病合并高血壓組（A組）30例，符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并2型糖尿病及高脂血癥者，男24例，女6例，年齡52～77歲，平均63.30±8.46歲，身高166.70±4.50cm，體重75.40±8.78kg。冠心病合并2型糖尿病組（B組）30例，符合1999年世界衛(wèi)生組織推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并高血壓及高脂血癥者，男21例，女9例，年齡41～76歲，平均60.20±8.68歲，身高167.80±4.85cm，體重77.40

3、±6.36kg。冠心病合并高脂血癥組（C組）30例，總膽固醇超過(guò)5.72mmol/L和（或）甘油三酯超過(guò)1.7mmol/L，排除合并高血壓及2型糖尿病者，男22例，女8例，年齡45～74歲，平均59.40±8.60歲，身高166.20±3.24cm，體重73.25±7.84kg。
　　 2、研究方法：所選患者入院待病情穩(wěn)定后，抽取肘部靜脈血2ml測(cè)定NO濃度，并作肱動(dòng)脈超聲檢查，檢測(cè)肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑值D0，然后用血壓計(jì)袖帶對(duì)肱動(dòng)脈

4、加壓，測(cè)定肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血后的內(nèi)徑D1，并計(jì)算出肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能FMD1。之后口服負(fù)荷量曲美他嗪（藥品名萬(wàn)爽力，法國(guó)施維雅藥廠生產(chǎn)）60mg，平臥位休息，2小時(shí)后再次抽取肘部靜脈血2ml，測(cè)定NO濃度，再次作肱動(dòng)脈超聲，得到反應(yīng)性充血后的內(nèi)徑D2，計(jì)算得出FMD2。
　　 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有統(tǒng)計(jì)過(guò)程均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x-)±s）表示

5、，計(jì)量資料組內(nèi)治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，各組間比較用方差分析，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、頓服負(fù)荷量曲美他嗪60mg兩小時(shí)后，A組、B組和C組的血漿NO水平均較服藥前明顯升高（A組：47.63±4.03vs46.48±4.29umol/L;B組：46.98±3.30vs45.90±3.34umol/L;C組：47.42±4.17vs46.06±4.22umol/L）。A組、B組和C組服藥前后

6、NO水平差值的組間比較均無(wú)顯著性差異。
　　 2、頓服負(fù)荷量曲美他嗪60mg兩小時(shí)后，A組、B組和C組的FMD均較服藥前明顯增加（A組：12.91±4.96vs11.53±4.82％;B組：10.93±6.70vs9.61±6.80％;C組：11.34±4.97vs9.97±4.96％)。A組、B組和C組服藥前后FMD差值的組間比較均無(wú)顯著性差異。
　　 結(jié)論：
　　 1、冠心病分別合并高血壓、2型糖尿病、高脂血

7、癥患者頓服負(fù)荷量曲美他嗪60mg，兩小時(shí)后NO水平均較藥前升高，但三組患者間治療效果無(wú)明顯差異，說(shuō)明頓服負(fù)荷量曲美他嗪對(duì)上述三組患者內(nèi)皮功能有改善作用，但改善效果無(wú)明顯差別。
　　 2、冠心病分別合并高血壓、2型糖尿病、高脂血癥患者頓服負(fù)荷量曲美他嗪60mg，兩小時(shí)后肱動(dòng)脈FMD均較藥前增強(qiáng)，但三組患者間治療效果無(wú)明顯差異，說(shuō)明頓服負(fù)荷量曲美他嗪對(duì)上述三組患者內(nèi)皮功能有改善作用，但改善效果無(wú)明顯差別。
　　 3、冠心病分