補(bǔ)肝柔筋通絡(luò)湯治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床癥候控制的療效觀察.pdf

1、目的：通過(guò)臨床觀察分析，客觀評(píng)價(jià)補(bǔ)肝柔筋通絡(luò)湯對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的臨床療效，探討治療效果，為治療強(qiáng)直性脊柱炎(AS)找到一種安全有效的治療途徑。
　　 方法：將2009年9月至2011年6月于寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨科專(zhuān)家門(mén)診患有強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的病人60例用隨機(jī)單盲法分為治療組和對(duì)照組，治療組：口服補(bǔ)肝柔筋通絡(luò)湯：白芍30g、熟地12g、山萸肉15g、白僵蠶10g、千年健12g、炒牛蒡子10g、雞血藤12g、三七粉6g(沖服)

2、、當(dāng)歸12g、生黃芪20g、狗脊30g、白術(shù)30g、炙甘草10g加減，1劑/日，早晚分服；1次/日，4周為一療程。對(duì)照組(常規(guī)治療)：口服柳氮璜吡啶片，第1周0.25g，3次/日，第2周0.5g，3次/日，第3周0.75g，3次/日，第4周1.0g，2次/日；聯(lián)合甲氨蝶呤，第1周5mg，1次/周，第2周7.5mg，1次/周，第3周10mg，1次/周，第4周10mg，1次/周，4周為一療程。采用國(guó)際AS評(píng)價(jià)組(assessment in

3、ankylosing spondylitis，ASAS)推薦的AS療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組強(qiáng)直性脊柱炎患者治療前后疼痛嚴(yán)重性(采用目測(cè)類(lèi)比法VAS)，包括強(qiáng)制性脊柱炎患者的疾病活動(dòng)指數(shù)(BASDAI)、功能指數(shù)(BASFI)、患者的整體指數(shù)(BASG)、患者的炎癥程度指數(shù)(BASMI)；同時(shí)對(duì)比兩組的中醫(yī)癥候療效以及ESR、CRP、BUN及Scr等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。
　　 結(jié)果：兩組在改善強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者VAS、BASFI、

4、BASDAI、BASG、BASMI指標(biāo)方面都具有一定的療效，在癥狀積分方面補(bǔ)肝柔筋通絡(luò)湯體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)，ASAS療效評(píng)價(jià)結(jié)果一治療組脫失病例1人，達(dá)到ASAS20標(biāo)準(zhǔn)13人、ASAS50標(biāo)準(zhǔn)5人、ASAS70標(biāo)準(zhǔn)1人，療效滿(mǎn)意共21人，不滿(mǎn)意8人；對(duì)照組脫失病例2人，達(dá)到ASAS20標(biāo)準(zhǔn)15人，ASAS50標(biāo)準(zhǔn)4人，ASAS70標(biāo)準(zhǔn)2人，療效滿(mǎn)意共22人，不滿(mǎn)意6人?？梢?jiàn)兩組療效無(wú)顯著差異，治療組依從性好、副作用小、

5、易堅(jiān)持，滿(mǎn)意率高。中醫(yī)證候療效相比，對(duì)照組治療的總有效率為76.6％(23/30)，治療組的總有效率為70％(21/30)，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，而在臨床改善方面，對(duì)照組的臨床改善率為13.3％(4/30)，治療組的臨床改善率為40％(12/30)，具有顯著性差異(P＜0.05)。說(shuō)明采用補(bǔ)肝柔筋通絡(luò)湯在治療強(qiáng)直性脊柱炎的過(guò)程中，改善患者的中醫(yī)證候方面具有一定的優(yōu)勢(shì)；補(bǔ)肝柔筋通絡(luò)湯在對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者血沉、C反應(yīng)蛋白及血小板的改

6、善方面與對(duì)照組療效相當(dāng)(P＞0.05)，然而，對(duì)照組進(jìn)行治療后對(duì)患者的肝功、腎功都具有明顯的影響(P＜0.01)，補(bǔ)肝柔筋通絡(luò)湯在其治療過(guò)程中對(duì)患者的肝腎功能影響較小。
　　 結(jié)論：補(bǔ)肝柔筋通絡(luò)湯治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果與口服柳氮磺胺吡啶同時(shí)聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果相當(dāng)，然而西藥的聯(lián)合使用，對(duì)患者的肝腎功能影響巨大，毒副作用巨大。補(bǔ)肝柔筋通絡(luò)湯不僅具有治療強(qiáng)直性脊柱炎的明確療效，而且毒副作用小，患者容易接受，長(zhǎng)期治療上具有明顯的優(yōu)勢(shì)