重度支氣管哮喘與白細胞介素-9及轉(zhuǎn)化生長因子-β的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種常見的呼吸道疾病,對人類健康構(gòu)成很大威脅。近二十年來,其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢,已引起人們高度重視。目前我國是哮喘病死率最高的國家之一。哮喘已成為危害人類健康的主要疾病之一,因此哮喘的防治引起了廣泛的關(guān)注。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高療效的最有效的途徑。氣道炎癥和氣道重塑(airway remodeling)是哮喘的兩個主要病理學特征。本研究利用環(huán)境調(diào)查資料與哮喘相關(guān)細胞因子分析資料,闡明其在哮喘進展

2、過程中的作用。觀察血清白細胞介素-9(IL-9)及轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)在不同嚴重程度哮喘患者中的濃度變化。闡明哮喘嚴重程度與慢性氣道炎癥相關(guān)因子(IL-9)及氣道重塑相關(guān)因子(TGF-β)水平的相關(guān)性。
　　 方法：研究對象為山東省濟寧市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科自2009年5月-2009年12月期間住院的支氣管哮喘患者60例,均處于臨床急性發(fā)作期。其病史、癥狀、體征及輔助檢查符合2008年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的支氣管

3、哮喘診斷標準。所有患者均常規(guī)理化檢查,并排除其他疾病。60例患者中輕度病例30例,其中男19例,女11例,年齡(40.2±12.2)歲,病程3天至45年,平均6.9年;重度病例30例,其中男14例,女16例,年齡(41.1±13.8)歲,病程5天至45年,平均7.1年。另選擇本院健康體檢者30例作為對照組,均無心肺疾病及過敏性疾病史,其中男17例,女13例;.年齡(38±6.8)歲。對入選哮喘患者治療前后及健康者采靜脈血4mL,3000

4、 r/min離心20min。分離血清并置于-70℃冰箱留待一次性檢測。實驗中檢測以下指標:IL-9、TGF-β及IgE(inununoglobulin E)。采用ELISA法,試劑盒購于上海森雄科技實業(yè)有限公司。所得數(shù)據(jù)應用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,結(jié)果以均數(shù)±標準差表示,兩因素相關(guān)性采用直線相關(guān)分析,以P＜0.05為有顯著性差異。
　　 結(jié)果：哮喘發(fā)作組血清IL-9濃度較正常對照組高,重度組較輕度組高;哮喘發(fā)作組血

5、清T6F-β濃度較正常對照組低,重度組較輕度組低,各組間差異均有顯著性(P＜0.05)。哮喘組血清IL-9水平治療后顯著降低,但仍高于對照組。哮喘組血清T6F-β水平治療后顯著升高,但低于對照組。哮喘組血清IgE水平治療后顯著降低,但仍高于對照組。
　　 結(jié)論：研究結(jié)果顯示,哮喘患者血漿IL-9顯著增高,表明IL-9可能在哮喘發(fā)病機制中起到一定作用,且實驗發(fā)現(xiàn)哮喘患者血漿IL-9水平和血漿總IgE隨病情減輕而降低,與病情嚴重程度

6、有一定相關(guān)性。因此,臨床醫(yī)師在應用IgE水平觀察哮喘的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的同時,也可將IL-9水平增高作為哮喘發(fā)作的指標和藥物治療效果的評定標準之一。本研究結(jié)果顯示,血清TGF-β的水平在正常對照組中最高,而重度患者TGF-β的水平又較輕度患者低,各組間差異均有顯著性(P＜0.05),提示TGF-β與哮喘病情的輕重程度有關(guān)。研究結(jié)果還顯示,TGF-β水平與IgE水平呈負相關(guān),其機制可能為,TGF-β的過度減少導致細胞免疫功能紊亂,呼吸系統(tǒng)

7、自發(fā)保護和抑制炎癥能力降低,形成一種導致變態(tài)反應癥和哮喘發(fā)生的環(huán)境,從而構(gòu)成哮喘患者氣道高反應性的基礎,導致哮喘的發(fā)生。TGF-β過度減少導致細胞免疫功能紊亂,有利于形成一種導致變態(tài)反應炎癥和哮喘發(fā)生的環(huán)境。多項研究還表明,TGF-β還直接或間接的參與了氣道重塑過程。總之,在哮喘的發(fā)病過程中,TGF-β既是促炎因子,又是抗炎因子,發(fā)揮了雙重作用,如何利用其抑制氣道炎癥,同時又防止氣道重塑形成,是哮喘的另一重要研究課題。由此可見,IL-9