64排螺旋CT門靜脈系統(tǒng)成像技術(shù)的優(yōu)化及對(duì)門靜脈系統(tǒng)栓塞診斷的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、第一部分
　　 目的：使用兩種不同的注射方式對(duì)肝硬化伴門脈高壓患者進(jìn)行門脈系統(tǒng)血管成像，探討門靜脈系統(tǒng)血管成像技術(shù)的優(yōu)化。
　　 方法：對(duì)40例患者（男26例，女14例）隨機(jī)采用單相注射方式（A組）及雙相注射方式（B組）進(jìn)行門脈系統(tǒng)血管成像，比較并分析兩種注射方式的成像質(zhì)量及技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩組注射方式門靜脈成像圖像質(zhì)量無(wú)明顯差異（P>0.05），B組造影劑用量（90mL）少于A組（1

2、00mL）。
　　 2.B組患者的門靜脈主干、肝實(shí)質(zhì)及P-L差峰值的CT值均稍低于A組患者，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。而在45s之后B組的P-L差大于A組；B組患者的門靜脈主干、肝實(shí)質(zhì)及P-L差的達(dá)峰值時(shí)間均長(zhǎng)于A組患者，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　 3.P-L差曲線圖顯示：B組P-L差的閾值間期長(zhǎng)于A組。
　　 結(jié)論：
　　 1.雙相注射方式對(duì)于肝硬化門脈高壓患者的門靜脈系統(tǒng)成像質(zhì)量可靠

3、，且造影劑使用總劑量較少。
　　 2.雙相注射方式在門靜脈系統(tǒng)成像技術(shù)方面較單相注射方式有顯著優(yōu)勢(shì)，可作為肝硬化門脈高壓患者門脈血管成像的一種優(yōu)化的技術(shù)選擇。
　　 第二部分
　　 目的：以DSA門靜脈直接造影為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估MSCTP對(duì)門靜脈系統(tǒng)栓塞診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：對(duì)34例臨床疑有門靜脈系統(tǒng)栓塞的肝硬化門脈高壓患者，分別行MSCTP及DSA檢查，比較MSCTP與DSA對(duì)門靜脈及其分支的顯

4、示效果，評(píng)估MSCTP對(duì)門靜脈系統(tǒng)栓塞的診斷價(jià)值，并總結(jié)門靜脈系統(tǒng)栓塞患者的臨床資料及CT表現(xiàn)特征。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩種檢查方法在門靜脈肝內(nèi)3級(jí)以上分支的顯示程度方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　 2.以DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，MSCTP對(duì)于34例疑有門靜脈系統(tǒng)栓塞患者的診斷靈敏度為87.0％（20/23），特異度為90.9％（10/11），準(zhǔn)確率為88.2％（30/34）。MSCTP與DSA對(duì)34例疑有

5、門靜脈系統(tǒng)栓塞患者的診斷結(jié)果一致（x2=0.25，P>0.05）。
　　 3.23例門靜脈系統(tǒng)栓塞患者中有21例患者表現(xiàn)為不同程度的門脈系統(tǒng)管徑增寬，血管內(nèi)血栓形成，另有兩例栓塞患者的MSCTP圖像未出現(xiàn)門脈栓塞的CT征象；20例患者可見(jiàn)腸壁水腫增厚；15例出現(xiàn)腸管擴(kuò)張積氣、腸腔積液；18例患者表現(xiàn)為腸系膜密度彌漫性增高、模糊；有19例患者出現(xiàn)腹腔積液影。
　　 結(jié)論：MSCTP對(duì)肝硬化門脈高壓患者的門靜脈系統(tǒng)血管成像的