纖溶相關(guān)因子t-PA-PAI-1在重度子癇前期中的表達及其預(yù)后意義分析.pdf

1、目的:研究凝血、纖溶相關(guān)因子在重度子癇前期(PE)患者外周血和胎盤中的表達情況,分析其與孕婦及圍產(chǎn)兒不良結(jié)局的相關(guān)性,探討其平衡失調(diào)在重度子癇前期患者外周血病理性高凝狀態(tài)發(fā)生機制中的作用。
　　方法:1.采用ELISA法對60例重度子癇前期患者(早發(fā)型30例、晚發(fā)型30例)和60例正常妊娠孕婦(孕周<34周者30例,孕周≥34周者30例)外周血中纖溶系統(tǒng)相關(guān)因子t-PA、PAI-1進行檢測。同時采用全自動血凝分析儀STAGOSTA

2、R和全自動血液分析儀LH750對其外周血中PT、TT、APTT、FIB、AT-III、D-D、PLT、MPV等指標(biāo)進行檢測。2.采用免疫組化方法觀察t-PA、PAI-1在重度子癇前期患者和正常妊娠孕婦胎盤組織中表達情況。
　　結(jié)果:1.與正常妊娠組相比,早發(fā)型及晚發(fā)型重度PE組外周血中PT、TT、APTT、AT-III、PLT表達水平均呈下降趨勢;FIB、MPV、PAI-1呈上升趨勢;其中早發(fā)組t-PA、D-D表達水平呈下降趨勢,

3、晚發(fā)組t-PA、D-D呈上升趨勢。2.與晚發(fā)型重度PE組相比,早發(fā)型重度PE組外周血中PT、APTT、TT、AT-III、PLT、D-D、t-PA表達水平不同程度降低,FIB、MPV、PAI-1不同程度升高,差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(可能與病例數(shù)太少有關(guān))。3.早發(fā)型重度PE組孕婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率均不同程度高于晚發(fā)組;t-PA與新生兒體重呈顯著相關(guān),PAI-1/t-PA與新生兒體重呈顯著負相關(guān)。4.t-PA、PAI-1在正常妊娠組及重度

4、子癇前期組胎盤的滋養(yǎng)層細胞和血管內(nèi)皮細胞中均有表達,表達部位為胞漿,其表達水平與外周血中表達水平呈顯著相關(guān)性(P<0.05)。5.與晚發(fā)型重度PE組相比,正常妊娠組胎盤組織t-PA、PAI-1表達水平均呈下降趨勢,早發(fā)型重度PE組胎盤組織t-PA表達水平呈下降趨勢,PAI-1表達水平呈上升趨勢,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:1.重度子癇前期孕婦外周血AT-III表達減少,PAI-1/t-PA增多,存在凝血、纖溶相

5、關(guān)因子平衡失調(diào),并與孕婦不良結(jié)局的發(fā)生和圍產(chǎn)兒不良預(yù)后密切相關(guān);2.早發(fā)型重度子癇前期孕婦病理性高凝狀態(tài)較晚發(fā)型孕婦顯著,可能與t-PA表達減少有關(guān);3.重度子癇前期患者胎盤表達t-PA、PAI-1水平與外周血中表達水平呈顯著相關(guān),胎盤組織凝血與纖溶系統(tǒng)平衡紊亂可能是引起重度子癇前期患者外周血病理性高凝狀態(tài)的重要原因;4.孕婦外周血t-PA、PAI-1/t-PA表達水平的監(jiān)測將有可能用于預(yù)測重度子癇前期的發(fā)生及其分型,并可對圍產(chǎn)兒預(yù)后進