新生兒醫(yī)院感染臨床和病原學(xué)特點(diǎn)及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　 了解新生兒醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)，探討導(dǎo)致新生兒醫(yī)院感染的常見病原微生物種類、細(xì)菌的藥物敏感性，分析常見的發(fā)病危險(xiǎn)因素，為新生兒醫(yī)院感染的防治提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 回顧性調(diào)查203例醫(yī)院感染新生兒的病例資料，描述其臨床表現(xiàn)、感染部位、病原微生物的種類及細(xì)菌耐藥性;并采用病例對(duì)照研究的方法，以該203例患兒為病例組，從同期住院但未發(fā)生醫(yī)院感染的新生兒中隨機(jī)抽取204例作為對(duì)照組，通過單因素和

2、多因素分析探討新生兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果：
　　 1.醫(yī)院感染患兒的一般情況出生胎齡構(gòu)成:早產(chǎn)兒140例，占68.96％;足月兒56例，占27.59％;過期產(chǎn)兒7例，占3.45％。出生體重構(gòu)成:＜2500g的126例，2500g～4000g的70例，＞4000g的7例，各占總數(shù)的62.07％、34.48％、3.45％。感染時(shí)患兒的日齡:＜7d的13例，占6.4％;7～13d的71例，占34.98％，14～20

3、d的70例，占34.48％;21～27d的35例，占17.24％;＞28d的14例，占6.90％。
　　 2.臨床特點(diǎn)感染部位:下呼吸道84例，消化道76例，血液28例，口腔7例，皮膚6例，泌尿系統(tǒng)1例。臨床表現(xiàn):不明原因黃疸，咳嗽、氣促，呼吸暫停，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，嘔吐、腹脹、腹瀉，發(fā)熱，體溫不升，心率增快，抽搐，少吃少哭不動(dòng)，肝脾腫大等。
　　 3.病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果共檢出各種病原體208株，其中革蘭氏陽性菌64株，革蘭氏陰

4、性菌129株，真菌15株，所占構(gòu)成比分別為30.77％、62.02％、7.21％。203例研究對(duì)象中有5例檢出2種病原體，其余為單一感染。細(xì)菌耐藥性:革蘭氏陽性菌大多對(duì)青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類耐藥;對(duì)萬古霉素、利奈唑胺、美羅培南、亞胺培南、替考拉寧敏感。革蘭氏陰性菌大多對(duì)第三代頭孢菌素、磺胺類有較強(qiáng)耐藥;對(duì)美羅培南、亞胺培南敏感。
　　 4.醫(yī)院感染的相關(guān)因素經(jīng)單因素、多因素分析，機(jī)械通氣、光療、

5、體重分類與新生兒醫(yī)院感染相關(guān)，多因素Logistic回歸分析結(jié)果，機(jī)械通氣因素OR=12.62(95％CI:5.26-30.28);光療因素OR=1.65(95％CI:1.07-2.55);體重分類因素OR=0.52(95％CI:0.33-0.79)。其中機(jī)械通氣和光療因素為危險(xiǎn)因素，而正常出生體重為保護(hù)性因素。
　　 結(jié)論：
　　 1.新生兒醫(yī)院感染病原菌以革蘭氏陰性細(xì)菌為主，其次是革蘭氏陽性細(xì)菌。院內(nèi)感染細(xì)菌耐藥性較