臍帶繞頸1397例臨床分析.pdf

1、研究背景:
　　 臍帶繞頸是指臍帶圍繞胎兒頸部旋轉360度及以上。臍帶繞頸是孕晚期常見的并發(fā)癥，其中臍帶繞頸1周較為常見，3周以上少見。臍帶繞頸與臍帶過長及胎動頻繁有關。有關臍帶繞頸對圍產兒結局影響的研究很多，也頗有爭議。一些研究指出臍帶繞頸會引起不良的圍產結局，如胎兒生長受限(fetalgrowthrestriction，FGR)、剖宮產率增高、新生兒窒息、甚至圍產兒死亡。而另外一些研究發(fā)現臍帶繞頸是胎兒在宮內正常生活的一部分

2、，很少對圍產兒造成不良影響，也不增加剖宮產率。近年來隨著超聲技術的發(fā)展，臍帶繞頸產前診斷率呈明顯上升趨勢。臍帶繞頸對圍產兒的影響一直是孕婦及其家人擔心的問題，其分娩方式也是產科醫(yī)師爭議的問題之一，臨床上因臍帶繞頸要求剖宮產的孕婦比比皆是。本文旨在通過病例對照分析，探討臍帶繞頸（1周、2周、3周）對分娩方式及圍產兒結局的影響，希望能為臨床決策提供幫助，進一步降低剖宮產率。
　　 研究目的:
　　 探討臍帶繞頸的分娩方式及圍

3、產兒結局。
　　 研究方法:
　　 回顧性分析我院2009.1-2011.7經陰試產臍帶繞頸的病例789例為觀察組，選取同期臍帶繞頸生產前直接剖宮產608例（包括繞頸1周472例、2周118例、3周16例、5周1例、6周1例）為對照組，同期經陰試產無臍帶繞頸組800例為無繞頸組，比較各組的分娩結局，同時對經陰試產組根據繞頸周數的不同比較圍生兒結局和分娩方式。
　　 結果:
　　 對照組與觀察組的羊水糞染率

4、及胎兒窘迫率比較，差異有統(tǒng)計學意義;而無繞頸組與觀察組羊水糞染率及胎兒窘迫率比較，差異無統(tǒng)計學意義;三組間的新生兒窒息率及新生兒入住重癥監(jiān)護室(theneonatalintensivecareunit，NICU)率進行比較，差異無統(tǒng)計學意義;在經陰試產無繞頸組及臍帶繞頸1周組羊水糞染率及胎兒窘迫率比較，差異無統(tǒng)計學意義;而在臍帶繞頸1周組和繞頸多周組間羊水糞染率及胎兒窘迫率比較，差異有統(tǒng)計學意義，但臍帶繞頸2周組和繞頸3周組羊水糞染率及