免疫印跡法測定GADA、ICA、IAA在LADA診斷中的應(yīng)用.pdf

1、根據(jù)WHO1999年糖尿病診斷與分型標準，將LADA劃分為1型糖尿病的一個亞型<'[1]>。通常而言，胰島β細胞自身抗體陽性對LADA的診斷起決定性作用。目前相關(guān)抗體的測定方法因缺乏室間質(zhì)量控制，靈敏度和準確性差異較大，因此，臨床上在采用一個新測定方法之前，對其進行評估是十分必要的。 目的：我院自2007年1月開始采用免疫印跡方法測定住院糖尿病病人的抗谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、抗胰島細胞抗體(ICA)、抗胰島素自身抗體(IA

2、A)。本研究旨在分析此方法測定的結(jié)果與糖尿病臨床特征的相關(guān)性，從而評估該方法在LADA診斷中的應(yīng)用價值。我們同時檢測甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)，用以分析自身免疫性甲狀腺炎在糖尿病中的存在情況，并分析測定 TPO-Ab 在糖尿病分型診斷中的價值。 研究方法：選取2007年1月至4月間于我院住院治療的糖尿病患者(所有病例診斷均符合 1999年WHO糖尿病診斷標準)，年齡范圍：15～75歲。記錄受檢者性別、年齡，測定身高、

3、體重、血壓(BP)、腰圍、臀圍，計算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)；抽靜脈血，測定空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹及餐后胰島素、C肽(FINS、PINS、FCP、PCP)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)、TPO-Ab、糖化血紅蛋白(HbAlc)、GADA、ICA、IAA。按發(fā)病年齡、有無糖尿病家族史、有

4、無酮癥傾向等臨床特征分為典型1型糖尿病和2型糖尿病兩組，再根據(jù)GADA、ICA、IAA陰陽性不同，將2型糖尿病組分為抗體陰性組和陽性組，分析各組患者的臨床特點、生化特征、胰島β細胞功能情況和GADA、ICA、IAA陽性率的差異；并分析各組TPO-Ab測量值及英與GADA、ICA、IAA的相關(guān)性。結(jié)果： 1、分析102例患者：1例為典型1型糖尿病患者，其三種抗體均陽性； 101例為T2DM患者， ICA陽性率(30﹪)>GADA

5、陽性率(15﹪)>IAA陽性率(1﹪)。 2．、臨床特征： (1)抗體陽性組臨床特征如年齡、發(fā)病年齡、病程、BMI、WHR、LnHOMA-、LnHOMA-IR、血脂及糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生率、脂肪肝發(fā)生率等與典型1型糖尿病有較大差異，與抗體陰性的2型糖尿病患者差異不顯著。 (2)抗體陰性組胰島素抵抗更明顯。 3、TPO-Ab檢測：本研究中的兩例三種抗體陽性的病人的TPO-Ab水平分別為242 IU/L和l

6、 20．1 IU/L，F(xiàn)T4和sTSH均正常；抗體陰性組<抗體陽性組；Spearman單相關(guān)分析和多元逐步分析均顯示TPO-Ab與GADA呈正相關(guān)。 結(jié)論：免疫印跡法檢測GADA、ICA、IAA，因其采用抗原抗體特異性結(jié)合的原理，具有特異性，敏感性亦較高；GADA陽性和GADA/ICA陽性患者臨床特征與LADA更加接近；ICA陽性檢出率太高，這不符合以往的相關(guān)研究結(jié)果，且臨床特征與LADA相距較大，對糖尿病分型價值不大；IAA