便攜式超聲測(cè)量下腔靜脈變化在食管癌、賁門癌患者圍術(shù)期治療中的價(jià)值.pdf

1、目的：探討食管癌、賁門癌患者圍手術(shù)期下腔靜脈內(nèi)徑變化規(guī)律及其與中心靜脈壓、術(shù)后早期心肺并發(fā)癥、年齡的相關(guān)性。
　　方法：對(duì)2013年10月-12月住院手術(shù)的76例食管癌、賁門癌患者于手術(shù)前、術(shù)后當(dāng)日、術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)行便攜式床邊超聲檢查，測(cè)量肝后下腔靜脈平靜呼氣末最大徑、吸氣末最小徑，計(jì)算呼吸變異指數(shù)，并記錄患者的中心靜脈壓、統(tǒng)計(jì)術(shù)后一周內(nèi)心肺并發(fā)癥發(fā)生率。進(jìn)而分析下腔靜脈內(nèi)徑、呼吸變異指數(shù)與中心靜脈壓、年齡的相關(guān)性以及術(shù)后

2、早期出現(xiàn)心肺并發(fā)癥組患者與無(wú)并發(fā)癥組患者下腔靜脈內(nèi)徑變化的差異。
　　結(jié)果：食管癌、賁門癌患者圍術(shù)期下腔靜脈呼氣末最大徑、吸氣末最小徑與中心靜脈壓呈正相關(guān)（r=0.64、0.71，均P<0.01），呼吸變異指數(shù)與中心靜脈壓不相關(guān)（P=0.38）；早期出現(xiàn)心肺并發(fā)癥組患者術(shù)后48小時(shí)下腔靜脈呼氣末最大徑（12.0±1.9）mm、吸氣末最小徑（8.3±1.2）mm、呼吸變異指數(shù)（30.4±4.9）％，無(wú)心肺并發(fā)癥組患者術(shù)后48小時(shí)下腔

3、靜脈呼氣末最大徑（14.1±1.4）mm、吸氣末最小徑（9.5±0.8）mm、呼吸變異指數(shù)（32.8±4.1）%。分別與自身術(shù)后24小時(shí)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量值比較，無(wú)心肺并發(fā)癥患者存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而心肺并發(fā)癥組患者下腔靜脈的變化無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。70歲以上食管癌、賁門癌患者術(shù)前下腔靜脈內(nèi)徑明顯小于70歲以下患者，圍術(shù)期下腔靜脈變化的趨勢(shì)和心肺并發(fā)癥組患者較接近。
　　結(jié)論：便攜式床邊超聲測(cè)定食管癌、賁門癌患者圍術(shù)期下腔靜脈變化能為臨床容