2μm(銩)激光前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生癥——多中心長(zhǎng)期隨訪研究.pdf

1、研究目的:探索2μm(銩)激光治療良性前列腺增生癥(benignprostatichyperplasia,BPH)的長(zhǎng)期療效與遠(yuǎn)期并發(fā)癥。2μm（銩）激光是一種新型激光技術(shù)，具有高效的切割和顯著地止凝血作用。2μm（銩）激光前列腺切除術(shù)(thuliumlaserresectionoftheprostate，TmLRP)完美結(jié)合了2μm（銩）激光高效切割和快速氣化的作用，于2004年設(shè)計(jì)并應(yīng)用于BPH的臨床治療中。目前，TmLRP術(shù)已在國(guó)

2、內(nèi)外廣泛開(kāi)展。早期研究表明，TmLRP與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(transurethralresectionoftheprostate，TURP)相比，具有出血少、無(wú)電切綜合征、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，近期療效與TURP相當(dāng)。為了進(jìn)一步研究2μm（銩）激光前列腺切除術(shù)的長(zhǎng)期療效，本研究對(duì)多個(gè)臨床中心行TmLRP術(shù)的患者進(jìn)行了回顧性隨訪研究。
　　研究方法:收集2004年11月至2011年12月，在上海市第一人民醫(yī)院、30

3、1醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院和臨沂市人民醫(yī)院因BPH梗阻行TmLRP治療的患者，共計(jì)2216例納入研究。該研究所納入的患者均術(shù)后至少每年定期隨訪，隨訪內(nèi)容包括前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QoL)、最大尿流率(Qmax)以及殘余尿量(PVR)等;記錄并分析術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，包括尿道狹窄、膀胱頸攣縮、BPH復(fù)發(fā)、永久性尿失禁以及逆行射精等。
　　結(jié)果:術(shù)后隨訪時(shí)間1～8年，平均隨訪時(shí)間5年。術(shù)前IPSS、QoL。Qmax、PVR

4、分別為24.8、4.3、6.0ml/s、145.8ml。長(zhǎng)期療效:術(shù)后第1年，IPSS、QoL、Qmax、PVR分別為6.7、1.1、22.8ml/s、13.1ml。術(shù)后第2年分別為5.5、1.0、23.1ml/s、12.5ml。術(shù)后第3年分別為5.1、1.0、21.8ml/s、15.2ml。術(shù)后第4年分別為5.1、1.0、21.5ml/s、14.7ml。術(shù)后第5年分別為5.0、1.0、21.3ml/s、13.3ml。術(shù)后第6年分別為4

5、.9、1.0、20.8ml/s、12.7ml。術(shù)后第7年分別為4.9、0.9、21.8ml/s、15.2ml。術(shù)后第8年分別為4.7、0.8、20.4ml/s、12.3ml。術(shù)后IPSS、QoL、Qmax及PVR改善顯著持久，相比術(shù)前均有顯著性差異(P＜0.001)。遠(yuǎn)期并發(fā)癥:術(shù)后累積發(fā)生率2.8％(n=62)，其中0.6％(n=13)因BPH復(fù)發(fā)行再次TmLRP或TURP，尿道狹窄和膀胱頸部攣縮的發(fā)生率分別為1.4％(n=31)及0