宜陽縣基本醫(yī)療服務(wù)分組分類支付制度及效果評(píng)估.pdf

1、目的
　　目前，醫(yī)療費(fèi)用過快上漲已成為世界性的難題，如何控制醫(yī)療費(fèi)用過快上漲是世界各國面臨的重大問題之一。中國作為最大的發(fā)展中國家，更是在積極地探索合理的醫(yī)療支付方式，控制醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲。本文通過對(duì)宜陽縣醫(yī)療綜合支付制度改革相關(guān)政策和實(shí)施效果的研究，總結(jié)宜陽縣自實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來取得的成就及存在的問題，并針對(duì)存在的問題提出應(yīng)對(duì)策略，為完善新農(nóng)合制度提供決策依據(jù)。
　　方法
　　運(yùn)用文獻(xiàn)研究的方法對(duì)國內(nèi)外各種醫(yī)

2、療支付方式進(jìn)行比較。以宜陽縣開展的綜合醫(yī)療支付制度改革為研究對(duì)象，運(yùn)用政策研究的方法對(duì)宜陽縣相關(guān)衛(wèi)生政策進(jìn)行研判、分析;運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等方法，對(duì)改革前后效果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)綜合支付方式效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果
　　宜陽縣納入綜合支付制度改革的病種數(shù)、機(jī)構(gòu)數(shù)和覆蓋面不斷擴(kuò)大。目前，全縣開展綜合支付制度改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到26家，其中縣級(jí)4家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)22家，實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。開展路徑管理的病種數(shù)，縣級(jí)由改革初期的40個(gè)增

3、加到188個(gè)，病種覆蓋率達(dá)65％以上;鄉(xiāng)級(jí)由28個(gè)增加到92個(gè)，病種覆蓋率達(dá)85％以上?；颊咴\療費(fèi)用明顯下降。納入路徑管理患者自付費(fèi)比例較未納入管理的患者下降6個(gè)百分點(diǎn)，減輕了患者負(fù)擔(dān)。藥占比下降10個(gè)百分點(diǎn)?；舅幬锸褂帽壤仙?8個(gè)百分點(diǎn)。平均住院日減少1.2天，術(shù)前等待日減少0.5天。抗生素應(yīng)用趨向合理化，病原學(xué)檢查百分率明顯提高?；颊叽尉≡嘿M(fèi)用下降，提高了醫(yī)院美譽(yù)度，納入管理病人醫(yī)療糾紛發(fā)生率為零，兩周再住院率為零。治愈率9