丙泊酚和咪唑安定用于腭咽成形術(shù)后躁動患者鎮(zhèn)靜的對比研究.pdf

1、目的：研究丙泊酚和咪唑安定用于腭咽成形（UPPP）術(shù)后躁動患者的安全性和鎮(zhèn)靜效果。為此類躁動病人鎮(zhèn)靜用藥提供臨床依據(jù)。
　　研究方法：選擇在ICU蘇醒的腭咽成形術(shù)后躁動病人60例（均帶術(shù)后止痛泵），所有患者均為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)，全部行UPPP手術(shù)，術(shù)后帶經(jīng)鼻氣管插管的躁動患者。隨機(jī)分為兩組，丙泊酚組和咪唑安定組(P組和M組)。 ASA分級Ⅰ-Ⅱ級。丙泊酚組30例，（均為男性，年齡24-58歲，體重7

2、5-95kg）。先靜脈誘導(dǎo)，1.5㎎∕㎏，然后改用微量泵持續(xù)注入，輸注速度為0.3-4.8㎎∕㎏∕h。咪唑安定組30例，（均為男性，年齡21-57歲，體重68-92kg）。先靜脈誘導(dǎo)，0.05㎎∕㎏，然后改用微量泵持續(xù)注入，咪唑安定的輸注速度為0.04-0.2㎎∕㎏∕h，根據(jù)Ramsay分級，調(diào)整藥物輸注速度，使兩組鎮(zhèn)靜分級維持在3-4級。對用藥前、用藥期間、拔除氣管插管后血壓、心率、呼吸頻率、脈搏血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測。檢測血?dú)夥治觥Ｓ涗?/p>

3、給藥前（T1）及給藥后10min(T2)、1h(T3)、2h(T4)、6h(T5)和拔管后(T6)的血壓、心率、呼吸、脈搏血氧飽和度。記錄給藥前(T1)及給藥后2h(T4)和拔管后(T6)的血?dú)夥治鲋笜?biāo)PaO2、PaCO2、 pH值。藥物起效時間，達(dá)到Ramsay3-4級時藥物平均輸注速度。停藥后蘇醒時間、再入睡、惡心、低血壓、遺忘等副作用發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1.兩組患者在年齡、體重、性別、手術(shù)時間、麻醉時間上無統(tǒng)計

4、學(xué)差異。
　　2.丙泊酚組血壓T2與T1比較明顯下降，有顯著性差異。T1與T3、T4、T5、T6的血壓無統(tǒng)計學(xué)意義。T1與T2、T3、T4、T5、T6的心率、脈搏血氧飽和度、PaO2、 PaCO2、 PH值無統(tǒng)計學(xué)差異。T2的呼吸頻率比T1明顯減少，有顯著性差異，T1與T3、T4、T5、T6的呼吸頻率無顯著性差異。
　　3.咪唑安定組T1與用藥后各時間點(diǎn)的血壓、心率、脈搏血氧飽和度、PaO2、PaCO2、pH值無統(tǒng)計學(xué)差異。

5、與T1比較，T2、T3的呼吸頻率明顯減少，有統(tǒng)計學(xué)意義，T1與T4、T5、T6的呼吸頻率無顯著性差異。
　　4.兩組藥物起效時間，停藥后蘇醒時間，有統(tǒng)計學(xué)差異。達(dá)到Ramsay3-4級時藥物平均輸注速度。P組為2.265±0.745㎎∕㎏∕h，M組為0.085±0.045㎎∕㎏∕h。兩組間比較，再入睡、惡心、低血壓、遺忘發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異。兩組鎮(zhèn)靜評分無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　1.丙泊酚和咪唑安定微量泵持續(xù)輸入，