多發(fā)性硬化的分子流行病學(xué)——IL-18-IL-23-IL-17-IL-6.pdf

1、目的:應(yīng)用分子流行病學(xué)的方法研究白介素(interleukin,IL)-18、IL-23、IL-17、IL-6在多發(fā)性硬化(multiple sclerosis,MS)發(fā)病與發(fā)展過程中的作用,總結(jié)MS患者的臨床特征,探討MS患者血清IL-18、IL-23、IL-17、IL-6含量與臨床特征之間的聯(lián)系。
　　方法:于2008年2月至2011年11月之間收集了上海市六家三級(jí)甲等醫(yī)院收治的65例MS患者的臨床資料和血液標(biāo)本。完成了一個(gè)病

2、例對(duì)照研究,包括復(fù)發(fā)緩解型MS(relapsing-remitting MS,RRMS)患者39例,按照1:1的比例依性別與年齡(±5歲)從健康體檢者中選擇配對(duì)作為對(duì)照組,采用Flowcytomix檢測(cè)方法檢測(cè)MS病例組及對(duì)照組血清中IL-18、IL-23、IL-17、IL-6的含量,分析上述各種細(xì)胞因子血清含量與MS臨床特征之間的聯(lián)系。對(duì)65例MS患者的臨床特征和輔助檢查結(jié)果也進(jìn)行了分析。
　　結(jié)果:MS患者組(39例)血清中I

3、L-18、IL-23、IL-17的可檢出率及平均含量都顯著高于對(duì)照組。在MS病例組中,IL-18的血清平均含量在男性患者中顯著高于女性(P=0.049)。在男性MS患者中,血清IL-23含量與發(fā)病年齡呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(rs=-0.775,P=0.041)。
　　在女性MS患者中血清IL-6的可檢出率及平均含量都顯著高于對(duì)照組,而在MS病例組及健康對(duì)照組內(nèi),血清IL-6含量在男性與女性之間未發(fā)現(xiàn)存在顯著性差異。在女性MS患者中血清IL-

4、6含量與復(fù)發(fā)次數(shù)呈明顯正相關(guān)(rs=0.511,P=0.009)。
　　在臨床特征方面,65例MS患者中男性23例,女性42例,男女比為1:1.83。RRMS患者52例,占80％。在52例RRMS患者中,病程、擴(kuò)展的功能障礙評(píng)價(jià)量表(expanded disability status scale,EDSS)評(píng)分與復(fù)發(fā)次數(shù)三者之間均呈正相關(guān)關(guān)系。首發(fā)癥狀以視力減退、運(yùn)動(dòng)障礙和感覺障礙多見,病變主要累及脊髓,其次為視神經(jīng)和大腦。腦脊

5、液(cerebrospinal fluid,CSF)、視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位檢查的陽性率分別為50％、69.2％、35.3％、62.2％,頭顱和脊髓MRI檢查陽性率分別為80.4％、82.5％。
　　結(jié)論:我們的研究結(jié)果支持IL-18、IL-23、IL-17可能都參與MS的發(fā)病與發(fā)展過程;血清IL-18含量在MS患者中存在性別差異;男性MS患者血清IL-23含量與發(fā)病年齡呈負(fù)相關(guān),提示男性發(fā)病年齡越小,血清I