細(xì)菌性血流感染流行病學(xué)研究與細(xì)胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α在細(xì)菌性血流感染中的診斷價值.pdf

1、目的：
　　1.探討血流感染的細(xì)菌構(gòu)成、科室分布、年齡分布及相關(guān)情況,為臨床診斷和治療提供依據(jù)。
　　2.探究白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)及其聯(lián)合檢測在細(xì)菌性血流感染中的診斷價值。
　　材料和方法：
　　收集安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年各臨床科室送檢的血培養(yǎng)標(biāo)本,采用WHONET5.4軟件對其血培養(yǎng)菌株的構(gòu)成、分布及相關(guān)

2、情況進(jìn)行分析;收集144例細(xì)菌性血流感染患者(革蘭陰性菌感染68例和革蘭陽性菌感染76例)和32例正常健康者的血清,使用SYSMEXXE-2100(F5192)血常規(guī)分析儀檢測WBC水平;使用RochemodularDPP全自動生化儀檢測hs-CRP水平;采用SIMENSImmulite1000systems化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平
　　結(jié)果：
　　2011年我院共分離細(xì)菌527株

3、,其中革蘭陽性菌299株(占56.7﹪)和革蘭陰性菌228株(占43.3﹪);在革蘭陽性菌中,凝固酶陰性葡萄菌居首位,共分離185株(占36.2％);其次是腸球菌48株(占9.1%),金黃色葡萄球菌35株(占6.6﹪);大腸埃希菌在革蘭陰性菌中最多,分離125株(占23.7%);其次為肺炎克雷伯菌41株(占7.7﹪),鮑曼不動桿菌14株(占2.7%);大腸埃希菌血流感染主要發(fā)生在血液內(nèi)科和感染科,40歲以上患者多見;金黃色葡萄球菌血流感

4、染在皮膚性病科最多見,60歲以上患者居多;凝固酶陰性葡萄菌血流感染主要在兒科常見。
　　革蘭陰性菌和革蘭陽性菌感染組的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、WBC水平顯著高于正常對照組(P<0.05);革蘭陰性菌和革蘭陽性菌感染組之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義。對細(xì)胞因子指標(biāo)進(jìn)行率的分析,IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α在感染組和正常對照組間有顯著差異(P<0.01),χ2值分別為21.84、111.51、16.

5、37、64.01;在感染組間沒有統(tǒng)計學(xué)意義;IL-6和TNF-α的陽性率在感染組高于IL-1β和IL-8;IL-6的陽性率在革蘭陽性菌感染組、革蘭陰性菌感染組、正常組分別為86.8%、94.1%、0%;TNF-α的陽性率在革蘭陽性菌感染組、革蘭陰性菌感染組、正常組分別為86.8%、92.6%、25%;而IL-6和TNF-α聯(lián)合檢測在這三者間的陽性率分別為96.1%、95.6%、25%。
　　本研究按ROC曲線確定自己的參考范圍比較

6、4項細(xì)胞因子發(fā)現(xiàn),IL-1β、IL-6、IL-8的參考范圍基本一致,而TNF-α的參考范圍(0～13.35ng/L)與試劑說明書給出的參考值(TNF-α:0～5.9ng/L)有較大不同,其在革蘭陽性菌組、革蘭陰性菌感染組、正常組的陽性率為68.4%、55.9%、9.4%;IL-6和TNF-α聯(lián)合檢測在這三組間的陽性率分別為92.1%、95.6%、9.4%;
　　結(jié)論：
　　1.細(xì)菌性血流感染以革蘭陽性菌為主,凝固酶陰性葡萄球