過(guò)敏性紫癜患兒GPⅡb-Ⅲa、P-選擇素及vWF的檢測(cè)意義.pdf

1、目的:兒童過(guò)敏性紫癜（HSP）是常見(jiàn)的一種血管炎綜合征，過(guò)敏性紫癜性腎炎（HSPN）是兒科常見(jiàn)的繼發(fā)性腎小球腎炎。已有大量文獻(xiàn)報(bào)道患HSP時(shí)會(huì)伴有血小板活化、血液的高凝狀態(tài)。本研究檢測(cè)HSP患兒全血中血小板膜糖蛋白GPⅡ b/Ⅲa（CD41a/CD61）、P-選擇素（CD62P）及血漿中血管性假血友病因子（vWF）的水平，以了解HSP患兒急性期血管內(nèi)皮損傷和血小板活化狀態(tài)，及其與腎臟損傷的關(guān)系，為研究HSP的發(fā)病機(jī)制和臨床治療提供一定的

2、理論依據(jù)。 方法:選擇HSP急性期患兒44例，均有皮膚紫癜；緩解期40例，為臨床癥狀（皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛）消失2周之后。根據(jù)HSP病程中是否出現(xiàn)血尿和/或蛋白尿（病程6個(gè)月內(nèi)），將患兒分為腎臟受累組與非腎臟受累組。健康對(duì)照組18例。所有患兒入院前2周內(nèi)未使用過(guò)激素、抗凝劑及止血?jiǎng)┑人幬?，并排除血液、肝臟及心臟等疾病。應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)空腹血CD41a/CD61、CD62P水平；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)血vWF及D-

3、二聚體（D-D）的水平。 結(jié)果: 1．HSP患兒急性期CD41a/CD61、CD62P、vWF水平明顯高于緩解期和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2．急性期腎受累組CD41a/CD61、CD62P、vwF水平高于非腎受累組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3．HSP患兒急性期、緩解期與對(duì)照組比較血PLT水平無(wú)顯著差異。急性期腎臟受累組與非腎臟受累組比較PLT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4．腎臟受累組急性期D-D水平高于健

4、康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；急性期與緩解期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。緩解期D-D水平與健康對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5．HSP患兒急性期CD41a/CD61與D-D之間呈正相關(guān)性。CD62P與D-D之間呈正相關(guān)性。vWF與D-D之間呈正相關(guān)性。 結(jié)論: 1．血管內(nèi)皮損傷及血小板活化參與了HSP的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。并且血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血小板活化與血液高凝狀態(tài)之間有一定的相關(guān)關(guān)系。 2．血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷程