湖南省不同等級醫(yī)院《慢性阻塞性肺疾病診治指南》貫徹情況調(diào)查.pdf

1、目的:調(diào)查湖南省不同等級的醫(yī)院對我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》(以下簡稱《指南》)的貫徹情況,尋找在貫徹過程中可能存在的不利因素,并初步探討其解決方案。
　　方法:根據(jù)《指南》內(nèi)容自行設(shè)計醫(yī)院情況調(diào)查表和醫(yī)生知識問卷表。隨機抽取湖南省三級醫(yī)院15所、二級醫(yī)院24所、一級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院9所,并按等級分為三組:三級醫(yī)院組、二級醫(yī)院組、一級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組。分組后由呼吸科臨床醫(yī)師和/或疾控中心流行病學(xué)調(diào)查人員組織醫(yī)院的所有

2、直接參與呼吸道疾病診療的醫(yī)生參加現(xiàn)場醫(yī)生知識問卷調(diào)查,問卷調(diào)查形式為限時當(dāng)場交卷、不得查閱書刊和互相討論、事先說明問卷上可以不寫受測者姓名、不公布考試成績?；厥諉柧砗髾z查所有問卷是否合格并給合格問卷評分,評分后將所有合格問卷按所在醫(yī)院等級、醫(yī)生最高學(xué)歷水平、問卷得分三種方法分組。然后分組統(tǒng)計各級醫(yī)院各項診斷、治療手段及儀器的普及率,統(tǒng)計各組醫(yī)生問卷得分及各道題的正確率。運用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:(1)各級

3、醫(yī)院肺功能儀配備情況:肺功能儀醫(yī)院總普及率47.92％,三級、二級、一級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普及率分別為100.00%、33.34%、0.00%。
　　(2)各級醫(yī)院吸入制劑使用情況:吸入制劑醫(yī)院總普及率68.75%,三級、二級、一級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普及率分別為100.00%、70.85%、11.12%。
　　(3)各級醫(yī)院對COPD患者的健康教育開展情況:健康教育講座醫(yī)院總普及率41.67%,三級、二級、一級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普及率分別為66.6

4、7%、41.67%、0.00%。
　　(4)醫(yī)生問卷回收情況:問卷回收率為97.02%(814/839),其中21份問卷因不符合要求被排除在統(tǒng)計之外。
　　(5)各級醫(yī)院醫(yī)生知識問卷得分情況:所有醫(yī)生得分的第25百分位數(shù)(P25)為60分,中位數(shù)(M或P50)為80分,第75百分位數(shù)(P75)為90分,其中三級醫(yī)院醫(yī)生得分的P25、P50、P75分別為80分、90分、100分,二級醫(yī)院為60分、80分、90分,一級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

5、為10分、25分、40分。
　　(6)各級醫(yī)院醫(yī)生對COPD知識問卷各道題的掌握情況:三級醫(yī)院醫(yī)生對十道題的答題正確率從第1-10題依次為:99.48%、68.23%、98.44%、100.00%、91.15%、83.85%、88.02%、97.92%、86.98%、86.98%;二級醫(yī)院醫(yī)生答題正確率從第1-10題依次為:76.57%、54.03%、78.53%、83.18%、61.72%、74.96%、57.42%、67.26

6、%、84.97%、65.47%;一級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院答題正確率從第1-10題依次為:4.76%、71.43%、19.05%、66.67%、4.76%、14.29%、0.00%、0.00%、64.29%、11.90%。
　　(7)各級醫(yī)院醫(yī)生配備情況:三級醫(yī)院中直接參與呼吸道疾病診療的醫(yī)生共192人,高、中、低學(xué)歷組分別占38.02%、60.94%、1.04%;二級醫(yī)院醫(yī)生共559人,高、中、低學(xué)歷組分別占1.61%、75.85%、22.

7、54%;一級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生共42人,高、中、低學(xué)歷組分別占0.00%、57.14%、42.86%。
　　(8)醫(yī)生得分與學(xué)歷的關(guān)系:醫(yī)生的得分與其學(xué)歷呈正相關(guān)關(guān)系(rs=0.508,P<0.01)。
　　結(jié)論:(1)肺功能儀的配備、吸入制劑的使用在湖南省不同等級的醫(yī)院存在差異,等級越高的醫(yī)院普及情況越好。
　　(2)COPD患者健康教育講座的開展在湖南省各級醫(yī)院均未得到很好的重視,尤其是一級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
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