顱內外血管狹窄的相關因素分析.pdf

1、目的:探討高同型半胱氨酸(Hcy)，超敏C反應蛋白(hs-CRP)，高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)，甘油三酯(TG)，空腹血糖(FBG)與癥狀性顱內外血管狹窄發(fā)病的關系。
　　 方法:選取2009年3月至2012年7月我院神經內科確診的缺血性腦血管病患者106例，回顧調查相關情況并收集同型半胱氨酸，超敏C反應蛋白，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，甘油三酯，空腹血糖結果。經MRA/DSA診斷的腦血管狹窄頸部血管彩超診斷

2、頸部血管狹窄患者進行形態(tài)學確認;診斷標準入選病例符合中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中相關診斷標準，并結合CT或MRI和臨床表現對腦梗死病人進行確診;所有入選患者根據臨床和相關檢查排除:半年內患急性心肌梗塞、周圍血管閉塞性疾病、有嚴重創(chuàng)傷或大手術者;有各種急慢性感染、腫瘤、結締組織疾病、甲狀腺功能異常、腎功能不全失代償期者（血肌酐≥186mmol/L）、急性或慢性肝膽疾病及心肺功能障礙者;既往有神經系統(tǒng)器質性疾病導致神經系統(tǒng)功能障礙

3、者;精神性疾病，不能合作者;近三個月應用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、噻唑烷二酮類藥物、胰島素、二甲雙胍、炎癥抑制藥物及/或影響免疫系統(tǒng)功能藥物者。對相關生化檢查結果進行比較和回歸分析。
　　 結果:入組本研究者共106例，部分患者腦CT呈現責任梗死灶，或MRI有責任梗死灶，全部患者均性MRA檢查，部分患者行DSA能夠清晰看到狹窄部位及程度。顱內外狹窄的發(fā)生率為56.6％;無狹窄的患者中，有65.

4、22％的人存在頸內外動脈斑塊。顱內外狹窄以大腦中動脈狹窄或閉塞所占比例最高(64.48％)，其次為頸內動脈(50.36％)。62例狹窄患者中ICA不同狹窄程度與非狹窄患者受試的血清Hcy, hr-CRP，HDL，LDL水平存在統(tǒng)計學差異;血清Hcy水平與ICA狹窄程度成正相關，r=0.356,p＜0.01;血清HDL水平與ICA狹窄程度成負相關，r=-0.26,P＜0.05;血清LDL水平與ICA狹窄程度成正相關，r=0.23,P＜0.

5、05; Logistic回歸分析提示，糖尿病、高血壓、吸煙是血管狹窄的主要危險因素。
　　 結論:本研究中顱內外狹窄的發(fā)生率為56.6％;無狹窄的患者中，有65.22％的人存在頸內外動脈斑塊。顱內外狹窄以大腦中動脈狹窄或閉塞所占比例最高(64.48％)，其次為頸內動脈(50.36％)。Hcy, hr-CRP，LDL水平與ICA狹窄程度成正相關，HDL水平與ICA狹窄程度成負相關，Logistic回歸分析提示，糖尿病、高血壓、吸煙