山西省宮頸癌和人乳頭瘤病毒持續(xù)感染的危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、　　目的研究我國(guó)子宮頸癌高發(fā)區(qū)婦女子宮頸癌和生殖道人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)持續(xù)感染的危險(xiǎn)因素,為宮頸癌的預(yù)防提供科學(xué)的依據(jù)和人群基礎(chǔ)。
　　方法 用橫斷面研究方法對(duì)山西省襄垣和陽(yáng)城兩縣30~55歲婦女進(jìn)行宮頸癌危險(xiǎn)因素調(diào)查。所有病例均經(jīng)病理組織學(xué)確診。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括：基本信息、月經(jīng)婚孕史、性行為及衛(wèi)生習(xí)慣、避孕史、既往疾病和家族史等。應(yīng)用第二代雜交捕獲試驗(yàn)對(duì)本人采集和其他醫(yī)生采集的宮頸細(xì)

2、胞進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,檢測(cè)13種高危型HPV脫氧核糖核酸(DNA)。利用x~2或t檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,用非條件Logistic回歸模型作多因素分析,采用向后似然法,入選標(biāo)準(zhǔn)0.05,剔除標(biāo)準(zhǔn)0.10。
　　結(jié)果
　　1.宮頸癌(宮頸高度病變及以上,≥CIN3)患病率
　　研究人群宮頸癌患病率為2.4%,5個(gè)年齡別(<35,35~39,40~44,45~49,>49歲)宮頸癌的患病率分別為0.9%,1.8%,2.3%,3.6

3、%和3.9%。襄垣縣患病率為2.0%,5個(gè)年齡別宮頸癌的患病率分別為0.8%,1.5%,1.9%,3.1%和3.3%。陽(yáng)城縣患病率為3.0%,5個(gè)年齡別宮頸癌的患病率分別為1.1%,2.2%,3.2%,4.5%和4.9%。兩縣宮頸癌患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=9.601,P=0.002)。
　　宮頸癌患病率隨年齡的增加呈趨勢(shì)性增加。
　　2.HPV感染與宮頸癌
　　HPV感染的檢出率為20%,持續(xù)感染的檢出率為12

4、.9%。宮頸病變程度越嚴(yán)重,HPV的檢出率越高(x~2=2469.3,P=0.000)。持續(xù)高HPV病毒含量,增加了患宮頸癌的機(jī)會(huì)。
　　3.宮頸癌危險(xiǎn)因素分析
　　單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量有：年齡、生產(chǎn)次數(shù)、初次性交年齡、HPV感染、持續(xù)感染和病毒含量等。陽(yáng)城單因素分析有意義的變量還有初次月經(jīng)年齡、規(guī)律月經(jīng)年齡、月經(jīng)間隔時(shí)間和宮頸糜爛、慢性炎癥或息肉；襄垣還有初次月經(jīng)年齡、懷孕次數(shù)、結(jié)核史和性伴侶數(shù)。多因素非條件log

5、istic回歸篩選出來(lái)的變量是年齡、產(chǎn)后開(kāi)始同房的時(shí)間、HPV持續(xù)感染和病毒含量。
　　4.HPV持續(xù)感染和病毒含量影響因素
　　單因素分析得出懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、吸煙、丈夫婚外關(guān)系、本人婚外關(guān)系、結(jié)核史等與HPV持續(xù)感染有關(guān)聯(lián)。多因素分析顯示吸煙、是否絕經(jīng)、丈夫婚外關(guān)系、本人婚外關(guān)系、初次性交年齡、結(jié)核史、宮頸糜爛、慢性炎癥或息肉和陰道異常分泌物是HPV持續(xù)感染的影響因素。另外,丈夫婚外關(guān)系、外生殖器疙疹、性伴侶數(shù)是影響H