腎臟濾過(guò)功能損傷實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)以及嚴(yán)格評(píng)價(jià)Cystatin C的臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分腎臟濾過(guò)功能損傷實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)目的:評(píng)價(jià)反映腎臟濾過(guò)功能損傷的血清生化標(biāo)志物胱蛋白酶抑制劑(Cystatin C,Cyst C)、肌酐(creatinine,Crea)、β<,2>-微球蛋白(β<,2>-microglobulin,β<,2>-MG)、內(nèi)生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、Cock-Gault公式計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率(CcrCG)的診斷效能.方法:根據(jù)設(shè)置的主題詞通

2、過(guò)計(jì)算機(jī)檢索1993年至2003年之間的Medline、Embase和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù).按照制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)收集關(guān)于腎臟濾過(guò)功能損傷的實(shí)驗(yàn)室研究指標(biāo)的文獻(xiàn)38篇,利用SPSS、EXCEL統(tǒng)計(jì)軟件以及Cochrance方法學(xué)協(xié)作組提供的Revman軟件進(jìn)行Meta分析.結(jié)論:在系統(tǒng)評(píng)價(jià)中以O(shè)R值的具體數(shù)值并結(jié)合相應(yīng)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度等指標(biāo)的具體數(shù)據(jù)反應(yīng)診斷效能,從而得出在各實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)中Cyst C對(duì)腎臟濾過(guò)功能損傷的診

3、斷效能最大,在臨床上腎臟濾過(guò)率測(cè)定中建議采用PETIA為Cyst C的測(cè)定方法,在Cyst C研究中選擇<'51>Cr-EDTA測(cè)定的GFR為參考標(biāo)準(zhǔn);其次為Crea,建議采用酶法測(cè)定Crea,Crea研究中選擇菊粉或<'99m>Tc-DTPA為其診斷參考標(biāo)準(zhǔn).第二部分嚴(yán)格評(píng)價(jià)Cystatin C在腎臟濾過(guò)功能損傷診斷中的應(yīng)用目的:評(píng)價(jià)血清Cyst C在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值.方法:以锝-二乙烯三乙胺五乙酸(<'99m>Tc-DTPA

4、)測(cè)定的腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)為參考標(biāo)準(zhǔn),顆粒增強(qiáng)透射免疫比濁法(PETIA)測(cè)定A、B、C和D組(A:穩(wěn)定性測(cè)定組,B:參考值測(cè)定組,C:核醫(yī)學(xué)組,D:腎穿刺組)的血清Cyst C水平,并測(cè)定C和D組的Crea和尿素(Urea),換算Ccr<,CG>.分別評(píng)價(jià)血清Cyst C測(cè)定方法的穩(wěn)定性、制定參考值范圍、與GFR的相關(guān)性分析、利用受試者工作曲線(ROC曲線)分析其敏感度和特異度以及計(jì)算診斷陽(yáng)性率.結(jié)論:在臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)中,Cyst