尿生物學(xué)標(biāo)志物在兒童腎臟疾病中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　探討尿γ-GT、LAP、LDH在不同腎臟疾病中的改變并篩查上述指標(biāo)能否作為腎病綜合征活動期及緩解期的監(jiān)測指標(biāo);探討多種尿生物學(xué)標(biāo)志物（β2-MG、RBP、α1-MG、MA、tFR、NAG、LAP、γ-GT、LDH及同工酶）在兒童泌尿系感染定位診斷中的意義。
　　方法:
　　收集健康兒童晨尿標(biāo)本100例;2013年1月1日至2013年12月31日在我院腎臟內(nèi)科住院治療的病例179例，其中原發(fā)性腎病綜合征(PN

2、S)60例、遷延性腎小球腎炎(PGN)40例、泌尿系感染(UTI)79例。對健康對照組、腎病綜合征組、遷延性腎小球腎炎組、泌尿系感染組進行尿γ-GT、LAP、LDH的檢測及統(tǒng)計學(xué)分析;原發(fā)性腎病綜合征單純型34例與腎炎型26例進行尿生物學(xué)標(biāo)志物（β2-MG、RBP、α1-MG、MA、tFR、NAG、LAP、γ-GT、LDH及同工酶）檢測及統(tǒng)計學(xué)分析，并對49例呈激素敏感的腎病綜合征進行活動期及緩解期的尿γ-GT、LAP、LDH的統(tǒng)計學(xué)分

3、析;79例泌尿系感染中上泌尿系感染(UUTI)32例，下泌尿系感染(LUTI)47例，對二組尿液標(biāo)本進行多種生物學(xué)標(biāo)志物（β2-MG、RBP、α1-MG、MA、tFR、NAG、LAP、γ-GT、LDH及同工酶）的檢測，為泌尿系感染定位診斷提供參考指標(biāo)。檢測標(biāo)本均為患兒入院第一天晨尿10ml，1小時內(nèi)送檢。
　　結(jié)果:
　　1.腎病綜合征組尿γ-GT、LAP、LDH水平明顯高于健康對照組、遷延性腎小球腎炎組、泌尿系感染組(P＜

4、0.05)，其余各組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.尿γ-GT、LAP、LDH水平在腎病綜合征活動期明顯高于緩解期(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.上泌尿系感染組尿β2-MG、RBP、NAG、γ-GT、LDH水平高于下泌尿系感染組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.尿LDH同工酶酶譜的改變(LDH5＞LDH4＞LDH3＞LDH2＞LDH1)出現(xiàn)在上泌尿系感染組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。<

5、br>　　5.尿β2-MG、RBP、α1-MG、MA、tFR、NAG、LAP、γ-GT、LDH在腎病綜合征單純型和腎炎型2組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.腎病綜合征組的尿γ-GT、LAP、LDH明顯升高，存在統(tǒng)計學(xué)差異，其余各組之間差異無顯著性。提示在原發(fā)性腎小球疾病合并腎小管損傷的診斷中，尿γ-GT、LAP、LDH可以作為輔助指標(biāo)。
　　2.尿γ-GT、LAP、LDH在腎病綜合征活動期升

6、高，緩解期下降，差異有顯著性。因此上述指標(biāo)可以作為NS活動性及病情反復(fù)的監(jiān)測指標(biāo)。
　　3.尿β2-MG、RBP、NAG、γ-GT、LDH在上、下泌尿系感染組存在顯著性差異，UTTI組明顯高于LUTI組，因此，尿β2-MG、RBP、NAG、γ-GT、LDH聯(lián)合ESR、WBC、CRP、PCT檢測對泌尿系感染定位診斷更有價值。LDH同工酶酶譜的改變(LDH5＞LDH4＞LDH3＞LDH2＞LDH1)出現(xiàn)在上泌尿系感染組，也可作為上、下