燒傷科內(nèi)環(huán)境細菌多樣性及耐藥性研究.pdf

1、目的：1.通過回顧性分析統(tǒng)計，了解寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院燒傷科2011～2013年臨床病原菌分布及抗菌藥物耐藥情況，為有效指導臨床用藥、控制感染提供依據(jù)。2.通過構(gòu)建細菌16S rRNA基因文庫，了解燒傷科內(nèi)環(huán)境細菌群落結(jié)構(gòu)組成及優(yōu)勢細菌類群，以便有效預防和控制感染，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
　　方法：1.利用WHONET軟件對2011年1月～2013年12月燒傷科送檢陽性標本的微生物培養(yǎng)結(jié)果及標本類型進行回顧性統(tǒng)計分析。2.采用16S

2、rRNA基因測序技術(shù)進行細菌多樣性分析，直接從燒傷科內(nèi)環(huán)境樣品中提取微生物總 DNA，分別構(gòu)建細菌16S rRNA基因克隆文庫，通過 HhaI和RsaI限制性核酸內(nèi)切酶對細菌16S rRNA基因文庫進行 ARDRA(Amplified Ribosomal DNA Restriction Analysis)分析，將所有陽性克隆子分為若干個可分類操作單元（OUT）后測序。
　　結(jié)果：1.2011年1月～2013年12月燒傷科送檢標本1

3、833份，其中：創(chuàng)面分泌物1496份（81.6％），呼吸系統(tǒng)標本65份（3.7%），導管標本34份（1.8%），血液191份（10.4%），尿液標本6份（0.4%），膿腫液28份（1.5%），其他標本39份（2.1%）。臨床共分離出病原菌2587株，革蘭陽性菌1728株（66.8%），分離率居前3位的病原菌分別為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及糞腸球菌，分別占21.5%、9.4%、6.5%；革蘭陰性菌832株（32.1%），分離率居前3位

4、的病原菌分別為陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌和大腸埃希菌，分別占9.3%、6.4%、5.2%；真菌27株（1.1%），以白假絲酵母菌為主。2.在革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌對大部分常用抗菌藥物的耐藥率高達70.0%以上，表皮葡萄球菌對大部分常用抗菌藥物的耐藥率達到40.0%以上。革蘭陰性菌中，陰溝腸桿菌對氨芐西林、頭孢唑啉、哌拉西林、頭孢西丁及復方新諾明的耐藥率分別為62.9%、100%、37.5%、100%、98.3%；鮑曼不動桿菌對大部分

5、抗菌藥物的耐藥率達到60.0%以上；大腸埃希菌對氨芐西林、阿米卡星、左旋氧氟沙星的耐藥率分別為91.8%、4.1%、56.8%。3.燒傷科內(nèi)地面細菌群落包括α-變形菌門、β-變形菌門、γ-變形菌門、厚壁菌門和放線菌門，門把手細菌群落包括α-變形菌門、β-變形菌門、γ-變形菌門、擬桿菌門和放線菌門，窗臺細菌群落包括α-變形菌門、β-變形菌門、擬桿菌門、厚壁菌門和異常球菌門，床欄細菌群落包括β-變形菌門、γ-變形菌門、放線菌門、異常球菌門和

6、厚壁菌門。4.燒傷科病房環(huán)境分離細菌以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主，且分離的金黃色葡萄球菌均為 MRSA，表皮葡萄球菌對大部分抗菌藥物敏感。
　　結(jié)論:1.燒傷科送檢臨床標本以創(chuàng)面分泌物為主，其次為血液標本。燒傷科患者存在混合感染的情況，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和陰溝腸桿菌為主。燒傷科患者臨床分離病原菌對臨床常用抗菌藥物的耐藥率普遍較高，且存在多重耐藥情況，因此需要加強對燒傷科耐藥細菌的監(jiān)測，指導臨床醫(yī)生合理使用抗