變應(yīng)性疾病患者90項食物sIgG抗體陽性分布特征及問卷調(diào)查研究.pdf

1、第一部分變應(yīng)性疾病患者90項食物sIgG抗體陽性分布特征
　　目的：
　　探討變應(yīng)性疾病患者90項食物sIgG抗體陽性分布特征及其抗體濃度間的相關(guān)性。
　　方法：
　　收集2011年6月至2014年10月就診于廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科、呼吸科、兒科、耳鼻喉科、皮膚科、消化科等的變應(yīng)性疾病患者291例，患者因診斷和鑒別診斷需要進行食物 sIgG檢測，用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測患者血清中90項食物s

2、IgG抗體濃度。采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　各類食物 sIgG抗體陽性率從高到低分別為：奶類及奶制品33.03％、甲殼類27.89%、肉蛋類19.31%、豆莢科植物類16.3%、魚類15.56%、其他8.18%、蔬菜類7.63%、堅果及油料類6.70%、谷類植物5.31%、水果類4.34%，各類食物間，陽性率差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01。
　　在90項食物sIgG抗體中，雞蛋的sIg

3、G抗體陽性率最高，達64.60%，其次是白軟干酪56.70%，牛奶54.30%。在0～3歲組，奶類及奶制品的陽性率最高71.02%，但隨著年齡的增長，陽性率逐漸降低，≥60歲組，陽性率為6.25%，根據(jù)年齡，其變化在十個類別的食物中是最大的，除≥60歲組外，其他年齡組牛奶的陽性率均高于羊奶，差異有統(tǒng)計學意義（x2=26.780、39.116、38.455、7.162、12.090，P均<0.01）；甲殼類的陽性率隨著年齡組增長不斷上升，

4、7~16歲組、17~44歲組、45~59歲組和≥60歲組陽性率最高的甲殼類食物是扇貝，其陽性率分別為38.30%、78.72%、75.41%和84.62%；在各個年齡組中，芝麻均是陽性率最高的豆莢科類食物；其他類的食物中，0～3和4～6歲組陽性率最高的食物是蔗糖，陽性率分別為30.30%和34.88%，7～16歲組，陽性率最高的食物是咖啡29.79%，≥60歲組是煙草38.46%。
　　0~3歲組及45~59歲組，不同類別食物sI

5、gG抗體陽性率在性別間均無統(tǒng)計學差異；4~6歲組，谷類植物、水果類、蔬菜類sIgG陽性率男性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.068,p=.003; x2=4.850，p=.031;x2=4.135，p=.042）；7~16歲時，蔬菜類、甲殼類sIgG陽性率男性高于女性(x2=5.011，p=.026; x2=5.491，p=.019)；17~44歲組，蔬菜類sIgG陽性率女性高于男性(x2=8.445，p=.004)；≥60歲組，

6、谷類植物、堅果及油料類、蔬菜類、奶類及奶制品和魚類sIgG均是男性高于女性(x2=3.902，p=.048; x2=6.836，p=.006; x2=16.228，p=.000；x2=6.163，p=.011 x2=8.123，p=.003)。
　　多項食物 sIgG抗體水平是相關(guān)聯(lián)的，高度相關(guān)（rs≥0.8）的食物達51對，蔬菜類食物34對，蔬菜與水果類食物2對。
　　結(jié)論：
　　90項食物sIgG抗體在不同年齡、不

7、同性別中具有一定的陽性分布特征,臨床診斷應(yīng)結(jié)合年齡、性別及膳食習慣等因素，為患者的飲食調(diào)整作出更合理的指導方案。
　　第二部分變應(yīng)性疾病患者食物過敏的問卷調(diào)查研究
　　目的：
　　了解變應(yīng)性疾病患者FA的問卷資料，結(jié)合血清學指標，分析患者FA的相關(guān)情況及影響因素。
　　方法：
　　收集2014年就診于廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科、呼吸科、兒科、耳鼻喉科、皮膚科、消化科、胸外科、中醫(yī)科，并檢測食物sIg

8、E或sIgG抗體，且結(jié)果為陽性的變應(yīng)性疾病患者(部分患者同時檢測總IgE和吸入性sIgE)，通過電話回訪，完成問卷。問題主要包括：患者病史，食物過敏，家族史，母乳喂養(yǎng)史，飲食及生活習慣等，問卷錄入采用EpiData數(shù)據(jù)庫，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果：
　　收到有效問卷335份，無效問卷7份，有效率97.9%；自述FA的患者139例，引起過敏反應(yīng)的食物主要為牛奶38.13%和雞蛋29.50%；FA的臨床癥狀

9、主要為蕁麻疹38.4%，咳嗽21.0%，腹瀉13.0%和嘔吐13.0%，嘴唇/舌頭腫脹7.97%，結(jié)膜充血/紅腫6.52%等；有家族過敏史220例，占65.7%，主要以父母有過敏性疾病為主，父母的過敏性疾病主要為過敏性鼻炎，百分比分別為57.81%和39.06%；僅父親過敏患兒蛋清sIgE檢測陽性是沒有過敏家族史患兒檢測陽性的2.45倍，牛奶sIgG檢測陽性是沒有過敏家族史患兒檢測陽性的3.29倍；僅母親過敏患兒蛋清sIgE檢測陽性是沒

10、有過敏家族史患兒檢測陽性的2.71倍，父母雙方都有過敏史對男孩患過敏性疾病的幾率比女孩的幾率大；采用前進法，以患者自述FA作為自變量，進行多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示“年齡”、“出生季節(jié)”、“父母均有過敏史”、“其他人有過敏史“是危險因素，秋冬出生的患者自述有食物過敏是春夏出生的患者的1.428倍（95%CI1.012-2.014），其中父母雙方都有過敏家族史患者自述有食物過敏是父母雙方?jīng)]有過敏史的3.230倍（95%CI2

11、.105-4.957），差異有統(tǒng)計學意義。吸入性過敏原中，屋塵螨sIgE抗體的陽性率最高，達46.8%（95%CI41.2%-52.5%）；食入性過敏原中，牛奶sIgE抗體陽性率最高，其陽性率為60.6%(95%CI54.9-66.3)，其次為蛋清，其陽性率為57.9%(95%CI52.2-63.7)，牛奶和西紅柿sIgG的陽性率均是男性高于女性(x2=10.63,p=.00; x2=6.63,p=.01),蛋清sIgE與雞蛋sIgG（

12、265例）、牛奶sIgE與sIgG（265例）抗體濃度具有一定相關(guān)性（rs=.518,.507;p均=.000）。
　　結(jié)論：
　　雞蛋和牛奶為自述主要的致敏食物，食物過敏主要發(fā)生在嬰幼兒階段，與血清學結(jié)果較一致。遺傳因素及出生季節(jié)是影響患兒自述食物過敏的危險因素。雞蛋和牛奶sIgG和sIgE抗體具有一定的相關(guān)性。
　　全文總結(jié)：
　　1.食物的變應(yīng)原性強弱存在易感者年齡及性別差異，高蛋白的動物類食物較植物類食物