治脊療法配合質(zhì)子泵抑制劑(PPI)治療反流性食管炎的臨床研究.pdf

1、胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是指胃、十二指腸里的內(nèi)容物向食管反流引起食管產(chǎn)生一系列的特異性改變，臨床上常表現(xiàn)為反食、反酸、燒心、胸骨后疼痛。根據(jù)2013年3月，美國(guó)胃腸病學(xué)院(ACG)發(fā)布的新版GERD診療指南(Am J Gastroenterol，2013，108(3):308-328)將胃食管反流病分為糜爛性（反流性食管炎）及非糜爛性。目前GERD的發(fā)病機(jī)制主要表現(xiàn)在分子

2、學(xué)、基因表達(dá)以及幽門螺桿菌方面，另外自主神經(jīng)在影響胃食管反流病方面也有了新研究。但從根本上講是因?yàn)槭彻茏陨矸烙鶞p弱及酸性物質(zhì)對(duì)食管的攻擊作用增強(qiáng)，讓兩者之間相互作用的失去協(xié)調(diào)性。通過近年來(lái)的臨床研究，在對(duì)胃食管反流病的治療中發(fā)現(xiàn)，凡是患有胃食管反流病的患者都存在不同程度的自主神經(jīng)紊亂，而造成自主神經(jīng)紊亂的病因就是長(zhǎng)期不良的生活姿勢(shì)造成脊椎小關(guān)節(jié)紊亂壓迫到自主神經(jīng)，而自主神經(jīng)常表現(xiàn)在交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)方面的功能紊亂。當(dāng)交感神經(jīng)功能低下或

3、受到抑制時(shí)，胃腸功能就會(huì)紊亂，臨床表現(xiàn)為交感神經(jīng)抑制，副交感神經(jīng)興奮，使胃腸蠕動(dòng)加快，胃酸分泌增加，胃食管反流癥狀加重。而胃的交感神經(jīng)就來(lái)自脊髓第6-10胸節(jié)，經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)至腹腔神經(jīng)節(jié)，由節(jié)細(xì)胞發(fā)出的節(jié)后纖維經(jīng)腹腔叢隨血管分支布于胃壁（血管壁、平滑肌、腺體）。本研究中的治脊療法主要解決胃食管反流病中自主神經(jīng)紊亂的問題及單獨(dú)使用此法時(shí)對(duì)其治療效果如何評(píng)估。因此在治療胃食管反流病的同時(shí)，對(duì)調(diào)理自主神經(jīng)一并處理可取得更滿意的治療效果。

4、　　目的:
　　探討治脊療法配合質(zhì)子泵抑制劑與胃食管反流病的相關(guān)性及治脊療法對(duì)胃食管反流病的治療效果。
　　方法:
　　分析我院2013年5月至2014年6月由消化內(nèi)鏡診斷為反流性食管炎(RE)的患者120例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分配。A組（治脊組）40例（男16例，女24例），給予治脊療法治療。B組（對(duì)照組）40例（男18例，女22例），給予蘭索拉唑治療;C組（治療組），40例（男25例，女15例）給予治脊療法配合質(zhì)子泵抑制

5、劑(PPI)治療。以上三組同時(shí)治療8周，治療結(jié)束后，通過胃食管返流病調(diào)查問卷(RDQ)及內(nèi)鏡對(duì)其進(jìn)行療效評(píng)估。
　　結(jié)果:
　　治療后三組患者癥狀評(píng)分及內(nèi)鏡分級(jí)均有不同程度下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在總體效果上治療組治愈率40％，愈顯率為87.5％，總有效率95％，明顯高于其他兩組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在胃鏡檢查上，治療組的痊愈率為25％，愈顯率為62.5％，總有效率為75％。3組的痊愈率、愈