北京市女女性行為人群定性研究與性傳播疾病的感染狀況.pdf

1、目的:隨著AIDS在全球范圍的蔓延，國外已開展了很多關于女女性行為人群(women who have sex with women，WSW)性行為和性健康的研究。研究發(fā)現(xiàn)HIV/性傳播感染(human immunodeficiency virus/sexuallytransmitted infection，HIV/STI)在WSW中有一定的感染率，而且WSW存在異性性行為、多性伴和飲酒與藥物濫用等感染HIV/STI的危險行為。但是，目前

2、我國很少有涉及WSW的HIV/STI的研究，對此人群信息的缺乏很可能使我們低估WSW感染HIV/STI的風險。因此，本研究致力于了解WSW感染HIV/STI的情況及相關危險行為，為今后的干預工作提供科學依據(jù)。
　　有研究發(fā)現(xiàn)，WSW感染STI后，通常不到正規(guī)醫(yī)院去治療，而是自己去藥房買藥，甚至干脆不治療。就醫(yī)時也因未告知醫(yī)生自己有同性性行為而未得到準確的診斷和治療，這些不正確的求醫(yī)行為會影響疾病的及時治療，甚至會產(chǎn)生某些后遺癥。本

3、研究通過了解WSW的求醫(yī)行為，探討WSW不進行正規(guī)治療的原因，為此人群今后HIV/STI的治療干預工作提供參考。
　　有研究顯示，WSW明顯受抑郁、焦慮等社會心理因素的影響。因此本研究也著重了解WSW在社會心理方面的情況，為今后針對此人群的干預工作提供參考。
　　方法:
　　1、調查問卷首先，根據(jù)國內外的研究設計調查問卷，然后與北京市拉拉組織相關人員進行討論，形成初稿。對10位WSW進行預調查，最終形成定稿。
　

4、　2、人員招募通過實地、網(wǎng)絡等各種途徑進行宣傳，招募符合標準的研究對象。實地招募:在WSW活動場所發(fā)放本次研究的宣傳單;開展針對WSW的性健康知識講座。網(wǎng)絡招募:在女同性戀較活躍的網(wǎng)站上對本次研究進行宣傳，同時展開性健康知識的宣傳教育。
　　3、現(xiàn)場調查調查現(xiàn)場包括登記訪談室、婦科檢查室及采血室。首先，WSW進入登記訪談室進行篩查。符合納入標準的研究對象，確定ID編號，填寫聯(lián)系信息表，簽署知情同意書。獲取知情同意后，訪談員采用一對

5、一面對面方式完成問卷調查;然后進入婦科檢查室，由婦科醫(yī)生采集陰道/宮頸拭子;最后到采血室，由采樣員采集靜脈血。
　　4、檢測結果告知以及檢測后咨詢參加調查兩周后，由研究者告知調查對象檢測結果并進行檢測后咨詢。
　　5、數(shù)據(jù)分析和處理應用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，對調查問卷的數(shù)據(jù)進行雙錄入。應用SPSS16.0進行數(shù)據(jù)分析。用x2檢驗比較組間的數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、調

6、查對象的年齡范圍為19～47歲;87％婚姻狀況為未婚;51％為大專及本科學歷;75％認為自己是同性戀;角色自我認定為男性(T)、女性(P)、不分的分別占33％、30％、32％;通過互聯(lián)網(wǎng)尋找女性性伴的占48％;通過非政府組織(NGO)招募的研究對象占69％。
　　2、調查對象第一次性行為的年齡范圍為15～26歲，平均年齡為20.5歲。第一個性伴侶為女性的占78％。第一次同性性行為的年齡范圍是16～30歲，平均年齡為21歲。同性性行

7、為以手/口-陰蒂/陰道的性接觸最為普遍。在最近一次同性性行為時使用安全套的僅占17.42％，最近六個月同性性行為時從未使用安全套的占58.43％。最近六個月發(fā)生異性性行為的占10.0％，其中80％在最近一次性行為時使用安全套，最近六個月發(fā)生異性性行為時每次都使用安全套的占60％。
　　3、本次研究發(fā)現(xiàn)無人感染HIV、丙肝和淋病。檢測出1例乙肝陽性，1例梅毒陽性。檢測出衣原體陽性的占7.25％。細菌性陰道病陽性率最高，達到16.00

8、％;有9.00％陰道清潔度≥Ⅲ度;霉菌感染率為5.00％。34％感染了本研究中檢測的任一項或多項STI。
　　4、最近六個月15％有過異性性行為，其中46.67％感染STI。無異性性行為的調查對象中46.55％感染STI。兩組差異無統(tǒng)計學意義(x2值=1.262，P＞0.05)。
　　5、同性性伴數(shù)目與STI感染的關系多性伴的有37.04％感染STI。僅1名性伴的STI感染率為40.42％。兩組差異有統(tǒng)計學意義(x2值=9.

9、749，P＜0.05)。
　　6、異性性伴數(shù)目與STI感染的關系多性伴的50％感染STI。僅1名性伴的STI感染率為45.45％。兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　7、飲酒者中38.30％感染STI。無飲酒者中30.19％感染STI。兩組差異有統(tǒng)計學意義（x2值=13.353，P＜0.05）。
　　8、參加本次研究的主要原因:為檢測了解自身健康狀況占85％;了解HIV/STI相關知識占45.5％;為HIV/S

10、TI的預防出力占41％。43.5％的調查對象在過去一年出現(xiàn)STI癥狀。其中僅有28.74％去醫(yī)院就診，54.02％自己去藥店買藥。去醫(yī)院就診者中僅8％告訴醫(yī)生曾發(fā)生過女女性行為。
　　9、調查對象有49％有焦慮狀況，27％有抑郁狀況。
　　結論:
　　1、非社會組織(NGO)和互聯(lián)網(wǎng)在招募研究對象時發(fā)揮了巨大作用。今后可通過NGO和互聯(lián)網(wǎng)對WSW開展關于HIV/STI的宣傳教育。
　　2、研究結果顯示34％(34

11、/100)感染了任一項或多項STI，最常見的為細菌性陰道病。WSW的STI感染狀況堪憂，需加強宣傳教育以減少STI感染率，促進WSW的性健康。
　　3、出現(xiàn)STI癥狀后僅有28.74％去正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)療服務利用率很低。就診的WSW僅有8％告知醫(yī)生其發(fā)生過女女性行為，未告知的原因多是醫(yī)生沒問。今后醫(yī)生需做出調整，不能主觀斷定女性病人性行為方式，以減少診斷治療的偏差，提供有針對性的預防、治療和干預服務，例如建議安全性行為;性行為過程