從辨證模式的歷史衍變論中醫(yī)證的內(nèi)涵.pdf

1、辨證施治是中醫(yī)學(xué)的主要方法，其辨證模式有經(jīng)方辨證與病機(jī)辨證之分，金元以前，以經(jīng)方辨證為主，金元以后，又衍變出了病機(jī)辨證。
　　 經(jīng)方辨證是以辨方證為主，以方證相應(yīng)為模式的經(jīng)驗(yàn)式辨證方法。臨證時(shí)須將病人的癥狀與已知的經(jīng)方方證相對(duì)照，辨別二者是否對(duì)應(yīng)，再加以施治。病機(jī)辨證是以辨病機(jī)證為主，以理法方藥為模式的推理式辨證方法，臨證時(shí)先要運(yùn)用中醫(yī)的邏輯思維，對(duì)病人的癥狀、體征進(jìn)行綜合地分析，推導(dǎo)出疾病的病機(jī)，再根據(jù)病機(jī)立法、處方。

2、　　 經(jīng)方辨證的模式是針對(duì)癥候群用方，而病機(jī)辨證的模式是針對(duì)病機(jī)用方，但病機(jī)是由癥候群推導(dǎo)概括得出的，病機(jī)與癥候群二者具有一定的等價(jià)性，針對(duì)病機(jī)用方，實(shí)際上是間接地針對(duì)癥候群用方。因此，辨病機(jī)證的實(shí)質(zhì)仍然是辨方證，只不過(guò)是在方證相應(yīng)的辨證模式中，增加了一個(gè)代表癥候群的代碼一病機(jī)?？梢姡C(jī)辨證是在經(jīng)方辨證的基礎(chǔ)上衍變派生出來(lái)的，辨病機(jī)證的實(shí)質(zhì)仍然是辨方證。而現(xiàn)今由方證與病機(jī)證共同構(gòu)成的中醫(yī)的證，其內(nèi)涵也就是方證，即方與證之間形成的方證

3、相應(yīng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。故此，金元以前，古人多以方名證，以藥名方；金元以后，時(shí)方家雖然多以病機(jī)名證，但其所制的有效時(shí)方往往是以經(jīng)方為基礎(chǔ)化裁而成的，并未脫離經(jīng)方方證相應(yīng)的內(nèi)核。
　　 因?yàn)椴C(jī)辨證的方與證之間存在著中介--病機(jī)，所以其方與證之間的逆定理難以準(zhǔn)確地成立。因此運(yùn)用病機(jī)辨證，有時(shí)論之有理，而治之無(wú)效。要解決這個(gè)問(wèn)題，就需要辨病機(jī)證者具備一定的方證經(jīng)驗(yàn)，記憶一定量的方證對(duì)應(yīng)譜，辨出病機(jī)之后，參照方證對(duì)應(yīng)譜處方用藥?？梢姡?jīng)驗(yàn)成方