高脂血癥的病因與中醫(yī)辨證論治

1、1,高脂血癥的病因 與中醫(yī)辨證論治,2,,（一） 概述,血脂代謝發(fā)生紊亂；脂肪代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常；血漿中一種或幾種脂質(zhì)濃度，包括血漿TC（總膽固醇）及TG（甘油三酯）水平過(guò)高或血漿HDL水平過(guò)低；人體血漿中TC、TG和各種脂蛋白含量高于同齡正常值者均稱(chēng)高脂血癥。高TC血癥和高TG血癥均屬于高脂血癥，既可表現(xiàn)為單純高TC血癥或單純高TG血癥，也可表現(xiàn)為高TC合并高TG混合型高脂血癥。,3,高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原

2、發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、營(yíng)養(yǎng)、藥物）和通過(guò)未知的機(jī)制而致。繼發(fā)性多繼發(fā)于代謝性紊亂疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)），或與其他因素（年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動(dòng)、精神緊張、情緒活動(dòng)）有關(guān)。 　　高脂血癥屬中醫(yī)的“痰證”、“虛損”、“眩暈”等范疇。,4,（二） 病因病

3、機(jī),,中醫(yī)認(rèn)為此病與水液代謝失常，水濕、痰濁、瘀血內(nèi)阻經(jīng)脈密切相關(guān)。水液的代謝，要通過(guò)脾的運(yùn)化，肺的布津，腎的氣化作用，發(fā)揮正常的生理功能。如果肺失通調(diào)，脾失健運(yùn)，腎失開(kāi)合，則水液的轉(zhuǎn)輸失司，水濕內(nèi)停，而化生痰濁。同時(shí)，水谷不化，津血反成膏脂痰濁，阻滯脈絡(luò)，血行不暢，日久釀成瘀血。由于臟腑相關(guān)，脾的運(yùn)化有賴(lài)于肝氣的疏泄，故肝氣郁結(jié)，亦可影響水液代謝，而致痰濁內(nèi)生。,5,1．飲食不節(jié),2．情志失調(diào),3．年老體虛,總之，本病與脾、肺、肝、腎

4、等多臟有關(guān)。既有虛證，亦有實(shí)證。年輕者，以水濕、痰濁、瘀血內(nèi)阻之實(shí)證為多，而年老者，以虛實(shí)相兼證為多。,6,（三）辨證論治,1．痰濕內(nèi)盛證候：形體肥胖，脘腹悶脹，肢體沉重麻木，舌淡紅，苔白膩，脈濡或滑。治法：祛痰利濕化濁。方藥：茵陳降脂方（茵陳、虎杖、荷葉、瓜蔞、陳皮）。濕濁化熱，見(jiàn)煩熱頭痛者，加菊花、草決明、茯苓、澤瀉。中成藥：參苓白術(shù)散。,7,2．肝郁脾虛證候：頭昏眩暈，脅脹噯氣，性情易躁，舌紅苔薄黃，脈弦。治法：疏肝理

5、氣，健脾化濕。方藥：逍遙散（白芍、當(dāng)歸、柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草、生姜、薄荷）。中成藥：逍遙丸,8,3．痰濁血瘀證候：形體肥胖，肢體沉重，胸脅刺痛，舌質(zhì)黯紅或有瘀斑，脈澀。治法：祛痰化濕，活血化瘀。方藥：自擬方（瓜蔞、山楂、枳實(shí)、陳皮、茯苓、川芎、赤芍、丹參、紅花、薤白）。中成藥：血脂康。,9,4．脾腎氣虛證候：形體肥胖，體倦乏力，短氣懶言，納少腹脹，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)益脾腎。方藥：四君子湯（黨參、白術(shù)、甘草、茯苓

6、）合右歸飲（熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、甘草、杜仲、肉桂、制附子）加減。中成藥：歸脾丸、腎氣丸、絞股藍(lán)總甙片。,10,5．肝腎陰虛證候：年邁體弱，腰酸腿軟，耳鳴眼花，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)益肝腎。方藥：杞菊地黃丸（枸杞子、白菊花、熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮）加桑寄生、地骨皮。中成藥：杞菊地黃丸。,11,（四）養(yǎng)生指導(dǎo),1. 高脂血的危害概括來(lái)說(shuō)，高脂血癥的危害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的。高脂血癥最重要的

7、也是直接的損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化，因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿?dòng)脈供血、供氧，一旦動(dòng)脈被粥樣斑塊堵塞，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。動(dòng)脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死等的危險(xiǎn)因素。,12,此外，高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周?chē)芗膊?、跛行、高尿酸血癥。有些原發(fā)性和家族性高

8、脂血癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周?chē)S色瘤、青年角膜弓等。 　　高脂蛋白是動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因，動(dòng)脈粥樣硬化可引起心、腦、血管疾??；高脂血癥又可引起膽石癥，所以危害很大。,13,2. 飲食原則總的原則是進(jìn)低脂肪、低膽固醇食物。動(dòng)物的內(nèi)臟如腦、肝、腎，蛋黃，及某些甲殼類(lèi)動(dòng)物如蚌、螺、蟹等食物，膽固醇含量很高，應(yīng)控制食用量。谷類(lèi)、瘦肉、雞鴨肉、魚(yú)類(lèi)及新鮮的蔬菜，如玉米、燕麥、香菇、洋蔥、大蒜、豆芽、胡蘿卜，以及植物油等含膽