家兔一側(cè)內(nèi)囊出血后雙側(cè)體感誘發(fā)電位改變的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的： 當(dāng)今腦出血的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)由眾多動(dòng)脈供血，是最常見的高血壓顱內(nèi)出血部位，又因?yàn)槭巧窠?jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)道的要塞，由此該區(qū)的出血有很高的致死率、致殘率。本實(shí)驗(yàn)通過家兔急性囊出血?jiǎng)游锬Ｐ偷慕?，觀察內(nèi)囊出血后腦組織的病理組織學(xué)改變；從神經(jīng)電生理學(xué)的視角探討家兔雙側(cè)自發(fā)腦電活動(dòng)、短潛伏期體感誘發(fā)電位(short-latency somatosensory evokedpotential，SLSEP)在內(nèi)囊出血條件下的改變

2、，為該病的早期診斷、臨床治療提供重要的參考依據(jù)。 方法： 1．實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：2.0±0.2kg的健康雄性日本大耳白家兔20只(其中15只用于解析神經(jīng)電活動(dòng)，5只用于大體及病理標(biāo)本制備)，清潔級(jí)。 2．急性內(nèi)囊出血?jiǎng)游锬Ｐ偷闹苽洌簩⒙樽砗蟮募彝酶┡P固定于腦立體定位儀上，根據(jù)腦立體定位圖譜定位出雙側(cè)內(nèi)囊后肢的位置(右側(cè)P<,1>，R<,6>，H<,-1>; 左側(cè)P<,1>，L<,6>，H<,-1>)，于右側(cè)定位點(diǎn)施行顱骨

3、打孔手術(shù)，由右側(cè)定位點(diǎn)注入家兔自體動(dòng)脈血0.5ml，建立急性內(nèi)囊出血?jiǎng)游锬Ｐ汀?3．家兔急性內(nèi)囊出血后腦組織的病理組織學(xué)觀察：內(nèi)囊出血造模24 h后，取兔腦，觀察大體標(biāo)本，并固定于10％的甲醛溶液中，HE染色，光鏡下觀察其病理組織學(xué)改變。 4．家兔自發(fā)腦電活動(dòng)的監(jiān)測(cè)：將麻醉后的家兔俯臥固定于腦立體定位儀上，根據(jù)腦立體定位圖譜定位出右側(cè)內(nèi)囊后肢的位置(P<,1>，R<,6>，H<,-1>)及自發(fā)腦電記錄電極的放置位置(P<

4、,2>，R<,3>與P<,2>,L<,3>)(Figure 1A,1B)。于上述三處定位點(diǎn)施行顱骨打孔術(shù)。通過記錄電極與RM-6240B生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)相連，記錄家兔急性內(nèi)囊出血前左右兩側(cè)自發(fā)腦電活動(dòng)的情況，制備內(nèi)囊出血?jiǎng)游锬Ｐ?，并于造模后不同時(shí)點(diǎn)(Table 1)用同步掃描的方法記錄雙側(cè)自發(fā)腦電。分析造模前后慢波數(shù)量變化。 5．家兔SLSEP的計(jì)測(cè)：分離家兔左、右兩側(cè)脛后神經(jīng)，使其與刺激電極緊密接觸。通過記錄電極與RM-6

5、240B生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)相連，記錄家兔急性內(nèi)囊出血前雙側(cè)SLSEP活動(dòng)，制備內(nèi)囊出血?jiǎng)游锬Ｐ秃?，于造模后不同時(shí)點(diǎn)(Table 1)分別記錄雙側(cè)SLSEP的變化。應(yīng)用軟件分析SLSEP的P<,1>-N<,1>峰間潛伏期(interpeak lency，IPL)及N<,2>-P<,1>峰峰值的改變。 6．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。家兔內(nèi)囊出血造模前后不同時(shí)點(diǎn)雙側(cè)自發(fā)腦電慢波數(shù)量的變化、N<,2>-P<

6、,1>峰峰值和P<,1>-N<,1>的IPL均采用兩因素重復(fù)測(cè)量資料的方差分析和LSD檢驗(yàn)；以上均為雙側(cè)檢驗(yàn)，α=0.05或α=0.01。 結(jié)果： 1．家兔急性內(nèi)囊出血造模24 h后腦組織的病理形態(tài)學(xué)觀察：(1)大體標(biāo)本觀察：腦體積增大，做冠狀切片，可見切面處血腫位于內(nèi)囊后肢，血腫形態(tài)不規(guī)則或呈橢圓形。(2)光鏡下觀察(Figure 2A；Figure 2B為正常對(duì)照)：血腫內(nèi)充滿大量變性、壞死的紅細(xì)胞。血腫周圍腦組織中

7、可見不規(guī)則的出血灶及點(diǎn)狀出血，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，出血灶邊緣腦組織疏松、水腫，可見壞死的神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。 2．本實(shí)驗(yàn)條件下，家兔內(nèi)囊出血造模后不同時(shí)點(diǎn)，雙側(cè)自發(fā)腦電慢波數(shù)量的增加均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 3．本實(shí)驗(yàn)條件下，家兔內(nèi)囊出血造模后不同時(shí)點(diǎn)， SLSEP中雙側(cè)N<,2>-P<,1>峰峰值的減小有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；雙側(cè)P<,1>-N<,1>的IPL延長(zhǎng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

8、 4．本實(shí)驗(yàn)條件下，家兔內(nèi)囊出血造模前后雙側(cè)自發(fā)腦電、N<,2>-P<,1>峰峰值和P<,1>-N<,1>的IPL的改變具有不對(duì)稱性。 結(jié)論： 1．本次實(shí)驗(yàn)條件下，急性內(nèi)囊出血后兩小時(shí)以內(nèi)，自發(fā)腦電慢波成分的增多以病側(cè)(右側(cè))為主，但健側(cè)(左側(cè))亦有增加。 2．本次實(shí)驗(yàn)條件下，急性內(nèi)囊出血后，雙側(cè)SLSEP的N2-P1峰峰值減小，病側(cè)變化較健側(cè)明顯。 3．本次實(shí)驗(yàn)條件下，急性內(nèi)囊出血后， SLSEP