72例腦膿腫的臨床診斷和治療分析.pdf

1、目的：
　　分析腦膿腫的臨床特點(diǎn)，為腦膿腫的早期診斷和正確治療提供幫助，從而改善腦膿腫的預(yù)后。
　　方法：
　　回顧性分析2010年7月至2014年5月安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院神經(jīng)外科收治的所有腦膿腫患者的臨床資料，包括年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程、感染機(jī)制、膿腫特點(diǎn)、細(xì)菌培養(yǎng)情況、治療方式、并發(fā)癥及預(yù)后情況?；颊叱鲈汉箅S訪3月-4年，格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）5分為預(yù)后良好，1-4分為預(yù)后不良。
　　結(jié)果：

2、>　　本組共診治腦膿腫72例，平均年齡41歲（從5月-79歲）。男性47例（65.28％），女性25例（34.72%）。頭痛39例（54.17%），發(fā)熱29例（40.28%），局灶性神經(jīng)功能癥狀48例（66.67%）。感染機(jī)制：隱源性43例（59.72%），血源性12例（16.67%），耳源性7例（9.72%），醫(yī)源性6例（8.33%），鼻源性3例（4.17%），外傷性1例（1.39%）。72例患者均行頭顱CT和常規(guī)MRI平掃+增強(qiáng)檢查

3、，其中有63例符合典型腦膿腫影像學(xué)表現(xiàn)，即腦膿腫在CT上的主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的低密度灶，增強(qiáng)后可見環(huán)形強(qiáng)化；在MRI主要表現(xiàn)為T1WI為低信號病灶，T2WI為高信號，增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化，膿腫壁均勻光滑，無明顯結(jié)節(jié)；9例為非典型腦膿腫影像學(xué)表現(xiàn)。46例行磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）檢查，其中有40例表現(xiàn)為膿腔明顯彌散受限，呈現(xiàn)高信號；5例表現(xiàn)為膿腔彌散不完全受限，呈高信號為主伴有低信號；1例表現(xiàn)為高于腦脊液的略低信號。7例行磁共振波譜（MR

4、S）檢查：7例腦膿腫均檢測到較明顯的乳酸峰（Lac峰），但未檢測到多種氨基酸峰（AA峰）和醋酸峰或琥珀酸峰。開顱膿腫切除43例，磁共振導(dǎo)航下立體定向穿刺手術(shù)治療17例，保守治療12例。術(shù)后有17出現(xiàn)并發(fā)癥，所有并發(fā)癥非手術(shù)直接造成。60例手術(shù)腦膿腫均行膿液需氧菌培養(yǎng)，其中25例另行厭氧菌培養(yǎng)。需氧菌培養(yǎng)陽性共9例：金黃色葡萄球菌3例，G+桿菌2例，銅綠假單胞菌2例，草綠色鏈球菌1例，鮑曼不動桿菌1例；厭氧菌培養(yǎng)陽性3例：G+厭氧膿球菌3