海藻纖維膜片包裹對(duì)周圍神經(jīng)損傷再生的影響.pdf

1、目的:觀察神經(jīng)離斷傷吻合口局部包裹海藻纖維膜片對(duì)神經(jīng)再生的影響，探討利用其構(gòu)建周圍神經(jīng)損傷修復(fù)過(guò)程中神經(jīng)“再生室”的可行性，為臨床上更好修復(fù)周圍神經(jīng)損傷提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:Wiser大鼠42只隨機(jī)分為3組，假手術(shù)組僅游離出坐骨神經(jīng)，然后逐層關(guān)閉切口;實(shí)驗(yàn)對(duì)照組將大鼠右側(cè)坐骨神經(jīng)切斷后行外膜端端吻合，常規(guī)處理后逐層關(guān)閉切口;實(shí)驗(yàn)組將大鼠右側(cè)坐骨神經(jīng)切斷后行外膜端端吻合，后將海藻纖維制成大小為15×10×2mm的膜片，植入并包繞

2、覆蓋神經(jīng)吻合口周圍。主要觀察指標(biāo):分別于術(shù)后2、4、6周進(jìn)行大體觀察、HE染色，光鏡觀察神經(jīng)損傷的修復(fù)情況;術(shù)后1、2、4周免疫組化的方法檢測(cè)吻合處周圍組織IL-2、IL-4的表達(dá)情況。術(shù)后4、6周用鋨酸染色評(píng)價(jià)坐骨神經(jīng)的數(shù)量、髓鞘厚度及軸突直徑等。
　　結(jié)果:(1)大體觀察結(jié)果:術(shù)后6周，實(shí)驗(yàn)組足趾潰瘍情況全部愈合，針刺反應(yīng)靈敏;實(shí)驗(yàn)對(duì)照組大鼠足趾有3只沒(méi)有完全愈合，針刺反應(yīng)遲鈍。術(shù)后4周海藻纖維膜片變薄，術(shù)后6周海藻纖維膜片基

3、本降解吸收。各時(shí)間點(diǎn)取材，實(shí)驗(yàn)組吻合口局部海藻纖維膜片與周圍組織均無(wú)明顯粘連。(2) HE染色顯示:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2、4、6周神經(jīng)吻合口處炎性反應(yīng)及組織增生較少。術(shù)后2周，均無(wú)再生神經(jīng)纖維通過(guò)吻合口。術(shù)后4周，實(shí)驗(yàn)組吻合口處有較多再生神經(jīng)纖維連接。術(shù)后6周實(shí)驗(yàn)組再生的神經(jīng)纖維直徑較粗，數(shù)量較多，髓鞘也較厚。(3)免疫組化:①假手術(shù)組1、2、4周神經(jīng)吻合口局部神經(jīng)內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)均沒(méi)有IL-2和IL-4陽(yáng)性表達(dá);②結(jié)果顯示術(shù)后兩組大鼠神經(jīng)吻合口局部

4、IL-2及IL-4的含量均有不同程度升高，術(shù)后2周左右到達(dá)最高峰，隨后IL-2及IL-4的含量逐步下降。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組大鼠神經(jīng)吻合口周圍組織中IL-2及IL-4的含量稍高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。(4)鋨酸染色顯示:4、6周實(shí)驗(yàn)組與實(shí)驗(yàn)對(duì)照組分別與假實(shí)驗(yàn)組的比值提示實(shí)驗(yàn)組比實(shí)驗(yàn)對(duì)照組的纖維數(shù)量較多(P＜0.05)，髓鞘厚度較厚(P＜0.05)、軸突直徑較大(P＜0.05)。
　　結(jié)論:海藻纖維膜片包繞覆蓋構(gòu)建神經(jīng)再生