牙周炎危險(xiǎn)因素及牙周基礎(chǔ)治療影響因素的研究.pdf

1、本文研究目的：采用流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析影響牙周炎發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，通過臨床研究觀察牙周炎患者接受牙周基礎(chǔ)治療前后臨床指標(biāo)的變化，分析影響牙周炎療效的因素，從而為開展牙周炎預(yù)防工作和制定牙周炎患者的個(gè)性化治療方案提供依據(jù)。 研究材料與方法： 1、研究對(duì)象： 牙周炎流行病學(xué)調(diào)查隨機(jī)選擇沈陽市和周邊農(nóng)村(遼中縣、高臺(tái)子縣、燈塔縣)410人，年齡最小25歲，最大74歲。臨床研究在中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院選擇病例組為

2、中、重度牙周炎患者205人，分為慢性牙周炎組(chronic pedodonfitis，CP)、侵襲性牙周炎組(aggressive periodonfitis，AP)和伴糖尿病牙周炎組(periodontitis associated with diabetes，DP)；對(duì)照組為牙周健康者80人，年齡最小28歲，最大71歲，對(duì)照組年齡、性別與病例組相匹配。 2、臨床牙周指數(shù)流行病學(xué)調(diào)查： 檢查六顆指數(shù)牙(16、11、2

3、6、31、36、46)的探診深度(ProbingDepth，PD)、臨床附著喪失(Clinical Attachment Loss，CAL)、牙齦指數(shù)(GingivalIndex，GI)、探診出血(Bleeding on Probing，BOP)、簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)(SimplifideOral Hygiene Index，OHI-S)和牙齒松動(dòng)度(Teeth Moving，TM)。臨床研究檢查全口現(xiàn)存牙(不包括第三磨牙)的PD、CAL、

4、齦溝出血指數(shù)(Sulcus Bleeding Index，SBI)和TM，病例組分別記錄基線、治療后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)的臨床牙周指數(shù)。 3、全身狀況： 采用體重指數(shù)(body mass inderx，BMI)[BMI=體重(Kg)/身高<'2>(m<'2>)]衡量肥胖程度。采集病例組治療前和對(duì)照組空腹血清進(jìn)行檢測(cè)，血清學(xué)指標(biāo)包括空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)、甘油三酯(triglyceri

5、de，TG)、總膽固醇(totalcholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoproteins-cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoproteins-cholesterol，LDL-C)、血清鈣(serum calcium，Ca)、血清無機(jī)磷(serum phosphorus，P)、C-反應(yīng)蛋白(Creactive protein，CRP)、

6、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell，WBC)、淋巴細(xì)胞百分比(leukomonocyte，LY％)。 4、問卷調(diào)查： 除性別、年齡等一般情況外，主要包括：①受教育程度；②經(jīng)濟(jì)收入；③是否吸煙；④刷牙習(xí)慣；⑤對(duì)自己口腔健康狀況的評(píng)價(jià)；⑥接受口腔治療情況；⑦治療后主觀感受。 5、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包運(yùn)用Logistic回歸分析、t檢驗(yàn)、X<'2>檢驗(yàn)、方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 研

7、究結(jié)果： 1、沈陽市及周邊地區(qū)牙周炎患病率為79.3％，包括輕度牙周炎患者45.1％，中度24.8％，重度9.3％。影響牙周炎流行的危險(xiǎn)因素按危險(xiǎn)程度從大到小為年齡、吸煙、口腔衛(wèi)生、性別，OR值(95％CI)分別為3.413(0.184～0.848)、23.937(0.634～1.384)、1.700(1.246～2.319)、0.395(0.184～0.848)(P<0.05)。 2、臨床研究調(diào)整年齡、性別、基礎(chǔ)代謝率

8、等影響因素后結(jié)果顯示，與牙周炎有相關(guān)性的指標(biāo)有BMI(OR=1.321，95％CI=1.069～2.491)、FPG(4.452，0.144～1.412)、TC(3.706，1.819～7.553)、LDL-C(0.318，3.785～5.481)、Ca(5.456，1.831～16.260)(P<0.05)。 3、治療1個(gè)月后慢性組和侵襲性組的PD、CAL、SBI、TM均有顯著降低(P<0.05)；糖尿病組的PD和SBI降低有

9、顯著性(P<0.05)，CAL和TM無顯著降低(P>0.05)。 4、治療前和治療后男女的PD、TM均無顯著差異(P>0.05)，而CAL均為男性大于女性(P<0.05)；治療前男女的SBI無顯著差異(P<0.05)，治療后男性SBI大于女性，差異有顯著性(P<0.05)。年齡對(duì)牙周炎療效無顯著影響(P>0.05)。 5、治療前和治療后1個(gè)月吸煙組的和非吸煙組的CAL無顯著差異(P>0.05)，治療后3個(gè)月吸煙組CAL大

10、于非吸煙組(P<0.05)；SBI治療前兩組無顯著差異(P>0.05)，治療后1個(gè)月吸煙組小于非吸煙組(P<0.05)；非吸煙組治療后1個(gè)月TM既有顯著降低，而吸煙組治療后1個(gè)月TM降低無顯著性(P>0.05)，治療后3個(gè)月TM才表現(xiàn)出顯著降低(P<0.05)。 6、肥胖對(duì)牙周治療無明顯影響，但超重組和肥胖組的CAL和SBI在治療后3個(gè)月比1個(gè)月有增高趨勢(shì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 7、治療前TC偏高組和TC正

11、常組的CAL，無顯著差異(P>0.05)，治療后TC偏高組CAL大于TC正常組(P<0.05)；治療前和治療后TC偏高組TM均大于TC正常組(P<0.05)。 8、血清鈣對(duì)治療前后PD、CAL、SBI變化無明顯影響(P>0.05)；而治療前和治療后Ca偏低組的TM均大于Ca正常組(P<0.05)。 研究結(jié)論: 1、本研究的牙周炎流行病學(xué)調(diào)查覆蓋范圍較廣泛，受檢者包括城鄉(xiāng)居民，涉及多層次、各年齡段人群，結(jié)果具有一定

12、代表性。結(jié)果顯示沈陽市及周邊地區(qū)有較高的牙周炎患病率(79.3％)，性別、年齡、吸煙、口腔衛(wèi)生是影響牙周炎流行的重要因素，而受教育程度和經(jīng)濟(jì)收入與牙周炎無明顯相關(guān)性。表明沈陽市地區(qū)牙周病的宣傳和預(yù)防工作普及化不夠，即使高學(xué)歷、高收入人群同樣缺乏牙周健康知識(shí)，結(jié)果提示醫(yī)療部門應(yīng)提高對(duì)牙周病預(yù)防工作的重視程度，盡快開展有效的牙周保健宣傳和預(yù)防工作，從根本上提高全民的口腔健康水平。 2、通過臨床研究表明高血糖、高血脂、低血鈣與牙周炎患