腹腔鏡術(shù)后道地通管湯聯(lián)合結(jié)腸透析治療輸卵管性不孕癥的臨床研究.pdf

1、目的：道地通管湯具有清熱利濕、活血化瘀功效，療效確切。前期研究發(fā)現(xiàn)該方能改善盆腔局部血液循環(huán),促使炎癥吸收和粘連松解,提高受孕率，降低異位妊娠率。本課題在以往臨床與實驗研究的基礎上，采用腹腔鏡術(shù)后運用道地通管湯保留灌腸聯(lián)合結(jié)腸透析治療輸卵管性不孕，與單一腹腔鏡手術(shù)和腹腔鏡術(shù)后運用通管湯保留灌腸治療進行比較，評價上述三種不同治療方案的臨床療效，為臨床治療該病提供可靠的依據(jù)。
　　方法：(1)選擇2009年9月至2010年9月在廣西中

2、醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院婦科住院部和門診就診的患者。(2)選取210例輸卵管阻塞性不孕患者按計算機隨機分組法分為三組，A組為腹腔鏡+結(jié)腸透析+道地通管湯二號方保留灌腸組，B組為腹腔鏡+道地通管湯二號方保留灌腸組，C組為腹腔鏡手術(shù)組各70例（以下簡稱A組，B組和C組；道地通管湯二號又稱功能康復舒盆湯，以下簡稱道地通管湯），三組均行腹腔鏡下輸卵管修復整形術(shù)，A組術(shù)后給予結(jié)腸透析聯(lián)合道地通管湯保留灌腸治療，B組術(shù)后予道地通管湯保留灌腸，C組僅單純

3、手術(shù)治療。(3)比較三組的宮內(nèi)妊娠率，異位妊娠率，輸卵管通暢率，臨床療效和不良反應等情況。
　　結(jié)果：(1)三組術(shù)后半年宮內(nèi)妊娠率和異位妊娠率相比，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，分別進行兩兩比較，差異有顯著性(P<0.05)。半年后至一年半內(nèi)，三組宮內(nèi)妊娠率和異位妊娠率的比較，均無顯著性差異(P>0.05)；三組術(shù)后一年半的累積宮內(nèi)妊娠率和累積異位妊娠率相比，差異有顯著性，將三組進行兩兩比較，A組與C組、B組與C組之間差異有統(tǒng)計學

4、意義(P<0.05)；A組與B組比較，P>0.05，差異無顯著性。說明A組、B組分別與C組相比，均能提高宮內(nèi)妊娠率和降低異位妊娠率，術(shù)后半年內(nèi)，A組療效優(yōu)于B組。(2)三組治療半年后未妊娠者的輸卵管通暢程度有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，分別進行兩兩比較，差異有顯著性(P<0.05)。A組和B組輸卵管通暢程度明顯好于C組，且A組優(yōu)于B組。術(shù)后使用道地通管湯有利于防止輸卵管再次阻塞，使用結(jié)腸透析療效更優(yōu)。(3)治療一年半后，三組患者總有效率

5、為92.86％、82.86%和55.71%。將三組患者臨床療效進行兩兩比較，A組與C組，B組與C組比較，差異有顯著性(P<0.05)，A組與B組相比，無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明中西醫(yī)結(jié)合療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。（4）A組與B組不良反應率無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明兩組療法均具有安全性。
　　結(jié)論：(1)對于輸卵管阻塞性不孕患者，腹腔鏡術(shù)后運用道地通管湯灌腸可縮短術(shù)后受孕時間，提高宮內(nèi)妊娠率和總有效率，減少異位妊