神經(jīng)電生理監(jiān)測在橋小腦角腫瘤術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、研究目的:
　　隨著現(xiàn)代神經(jīng)外科顯微技術(shù)的發(fā)展和術(shù)中電生理監(jiān)測的應(yīng)用，在橋小腦角手術(shù)中對(duì)面神經(jīng)功能的保護(hù)得到了明顯的提高，術(shù)中面神經(jīng)損傷率降低，在手術(shù)中開展神經(jīng)電生理監(jiān)測是十分必要。本研究通過對(duì)橋小腦角腫瘤患者進(jìn)行術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測及術(shù)后面神經(jīng)功能恢復(fù)情況的分析、研究和比較，探討神經(jīng)電生理監(jiān)測在橋小腦角腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果和意義。
　　研究方法:
　　采用美國NicoletEndeavor-CR16通道的神經(jīng)電生理監(jiān)

2、護(hù)儀，對(duì)2009年8月～2012年3月山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院神經(jīng)外科的46例橋小腦角腫瘤患者進(jìn)行術(shù)中監(jiān)測，記錄監(jiān)測結(jié)果。術(shù)后采用門診復(fù)查和電話隨訪的方式了解患者10天、6個(gè)月～1年的面神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，根據(jù)House-Brackmann（H-B）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)面神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。比較手術(shù)前后不同時(shí)間點(diǎn)面神經(jīng)功能情況。研究腫瘤大小及年齡對(duì)術(shù)后面神經(jīng)功能恢復(fù)的影響作用。術(shù)末給予不同強(qiáng)度的神經(jīng)電生理刺激，探究不同強(qiáng)度的電刺激與患者面神經(jīng)功能恢

3、復(fù)的關(guān)系。
　　研究結(jié)果:
　　在46例患者中，腫瘤全切38例（82.6％），近全切6例（13%），次全切2例（4.3%），無手術(shù)死亡。術(shù)后10天面神經(jīng)功能良好（Ⅰ/Ⅱ級(jí)）占41.30%，術(shù)后6個(gè)月～1年面神經(jīng)功能良好（Ⅰ/Ⅱ級(jí)）占69.57%。將不同時(shí)間點(diǎn)面神經(jīng)功能進(jìn)行兩兩比較：術(shù)前與術(shù)后10d相比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明手術(shù)后10天與術(shù)前相比面神經(jīng)功能有所下降。術(shù)后10天與術(shù)后6個(gè)月～1年相比較P＞0.05

4、，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明面神經(jīng)功能趨于穩(wěn)定后變化不大。將病人按腫瘤大小的不同分成兩組進(jìn)行分析比較P>0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故腫瘤的大小與術(shù)后6個(gè)月～1年面神經(jīng)功能之間不存在明顯相關(guān)關(guān)系，術(shù)末電刺激強(qiáng)度與術(shù)后6個(gè)月～1年面神經(jīng)功能分級(jí)之間呈正相關(guān)關(guān)系（Spearman秩相關(guān)，r=0.696，P<0.01）。
　　研究結(jié)論:
　　在橋小腦角區(qū)腫瘤顯微切除術(shù)中，使用聯(lián)合電生理監(jiān)測方法，可減少術(shù)中對(duì)面神經(jīng)及腦干等正常組織結(jié)構(gòu)