實(shí)時(shí)超聲造影檢測(cè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)皮下注射超聲造影劑聲諾維(SonoVue)檢測(cè)荷瘤兔乳腺癌的前哨淋巴結(jié)(SLNs)及其淋巴管并判定SLNs性質(zhì)的可行性。 方法：建立乳腺癌動(dòng)物模型：采用組織塊懸液原位注射法制作兔VX2乳腺癌模型28只，測(cè)量并記錄瘤體大小變化，采用觸診檢查及超聲影像方法檢測(cè)有無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，記錄腋窩淋巴結(jié)大小。使用超聲造影劑檢測(cè)兔VX2乳腺癌模型的前哨淋巴結(jié)：經(jīng)皮下注射SonoVue對(duì)14例兔VX2乳腺癌模型進(jìn)行超聲造影檢查，觀察同

2、側(cè)腋窩SLNs的造影增強(qiáng)情況及超聲影像的變化情況；然后采用聯(lián)合99Tcm硫化物核素法及皮下注射美藍(lán)的方法定位SLNs，最后手術(shù)切除SLNs。A、腫瘤檢測(cè)病理類(lèi)型、免疫組化法檢測(cè)CD105標(biāo)記的腫瘤新生血管；B、前哨淋巴結(jié)：常規(guī)連續(xù)切片、免疫組化(S—P法)檢測(cè)前哨淋巴結(jié)CD44的表達(dá)，檢測(cè)其微轉(zhuǎn)移。 結(jié)果：1、組織塊懸液注射法制備兔VX2乳腺癌模型：28只兔原位種植腫瘤后1周均在注射部位形成可觸及的實(shí)體瘤，腫瘤增長(zhǎng)以種植后2～3

3、周最為明顯；2～3周腫瘤多普勒超聲檢查見(jiàn)強(qiáng)回聲斑點(diǎn)鈣化灶：4～6周見(jiàn)壞死液化；7～8周見(jiàn)壞死囊腔形成，瘤灶病理切片檢查符合乳腺鱗狀細(xì)胞癌。2、14例兔VX2乳腺癌模型超聲造影發(fā)現(xiàn)SLNs20個(gè)，與病理結(jié)果相對(duì)比，超聲造影對(duì)其中的18個(gè)SLNS的轉(zhuǎn)移與否作出了準(zhǔn)確的判斷。以超聲造影及聯(lián)合法為標(biāo)準(zhǔn)，超聲造影對(duì)SLNs檢出率為80％(20/25)。根據(jù)造影增強(qiáng)的特點(diǎn)判定SLNs轉(zhuǎn)移與否的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為94.1％(16/17)、6

4、6.67％(2/3)和90％(18/20)。 結(jié)論：1、高頻彩超顯示，兔乳腺VX2移植癌移植2～3周增長(zhǎng)最快、血供最為豐富，4周后腫瘤易轉(zhuǎn)移至腋淋巴結(jié)，較適宜進(jìn)行腫瘤傳代、模型制作，是乳腺癌前哨淋巴結(jié)實(shí)驗(yàn)研究一種理想的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。2、利用組織塊懸液注射法制作兔乳腺VX2移植癌模型具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、成瘤率高的優(yōu)點(diǎn)。3、兔乳腺VX2移植癌模型經(jīng)皮下注射超聲造影劑SonoVue可較好地檢測(cè)出SLNs，并能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)疾病的不同灌注