總鐵結合力與冠心病關系的研究.pdf

1、研究背景：
　　 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病即冠心病是目前我國及大多數(shù)國家的主要死因與疾病負擔之一，是一種嚴重危害人類健康的疾病。目前冠心病的許多危險因素如高血壓、高脂血癥、吸煙等已被確認，但資料顯示，這些傳統(tǒng)危險因素的病因作用僅占約50％，說明其它危險因素在冠心病的發(fā)病中同樣具有重要作用。
　　 冠心病的病理基礎是動脈粥樣硬化。機體鐵超負荷時，游離的二價鐵離子可通過Fenton及Haber-Weiss反應產生羥自由基(O

2、H·)，許多研究表明，機體鐵通過促進自由基引導的脂質過氧化和平滑肌細胞增生而參與動脈粥樣硬化的形成過程，在冠心病發(fā)病中具有重要作用?？傝F結合力(total iron binding capacity，TIBC)能夠反映轉鐵蛋白的水平，并且其不受炎癥影響、性別差異較小，是常用的鐵負荷指標。近年來，關于TIBC與冠心病關系的研究已有報道，但是結果不盡一致，包括兩者存在顯著正相關，無顯著相關，及顯著負相關。因此，進一步探討兩者之間的關系，對冠

3、心病高危人群的確定以及防制與診治具有重要的學術價值和實際意義。
　　 研究目的：
　　 1.探討TIBC與冠心病的關系。
　　 2.分析TIBC與冠心病之間的劑量反應關系。
　　 研究方法：
　　 1.采用以醫(yī)院為基礎的病例—對照研究，以新診斷的冠心病患者為病例，選擇在醫(yī)院體檢的健康人為對照。用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清TIBC的濃度。運用單因素及多因素Logistic回歸分析TIBC與冠心病的關系，

4、分層分析探討性別和年齡對TIBC與冠心病關系的影響，并且進一步采用四分位數(shù)法分析TIBC與冠心病的劑量反映關系。
　　 2.采用Meta分析的方法，系統(tǒng)的檢索以往發(fā)表的有關文獻，然后根據(jù)異質性檢驗的結果采用固定效應模型(I2＜50％)或者隨機效應模型（I2≥50％）對文獻進行合并，I2用來定量的估計異質性的大小。Meta回歸及亞組分析用來探索異質性的來源（年齡、性別、地理位置、發(fā)表年份、樣本含量、研究類型、實驗室檢測方法）。影響

5、性分析用來衡量單篇文獻對總的合并結果的影響。Egger's檢驗法用來檢測可能的發(fā)表偏倚。
　　 主要結果：
　　 1.病例一對照研究:單因素(OR=0.981，95％ CI=0.975，0.986)和多因素(OR=0.979，95％CI=0.972，0.986)的Logistic回歸結果均表明TIBC是冠心病的一個保護因素;分層分析發(fā)現(xiàn)性別和年齡對TIBC與冠心病的關系沒有明顯的影響;四分位數(shù)法（第二分位數(shù)OR=0.96

6、3，95％CI=0.488，1.901;第三分位數(shù)OR=0.197，95％CI=0.099，0.393;第四分位數(shù)OR=0.087，95％CI=0.042，0.181）分析的結果提示TIBC與冠心病之間存在劑量反應關系。
　　 2.Meta分析:合并標準化均差(SMD)的結果顯示TIBC是冠心病的一個保護因素:（SMD=-0.231，95％CI=-0.454，-0.008，I2=88.4％）;敏感性分析之后仍顯示TIBC是冠心病

7、的一個保護因素:SMD=-0.211，95％CI=-0.318，-0.104，I2=0.00％; Meta回歸發(fā)現(xiàn)除了年齡之外其他協(xié)變量對異質性沒有明顯影響，影響分析沒有發(fā)現(xiàn)對總的合并結果有明顯影響的單篇文獻，Egger檢驗沒有檢測到明顯的發(fā)表偏倚。合并OR值的結果顯示敏感性分析之后TIBC是冠心病的一個保護因素，與合并標準化均差的結果一致。
　　 結論：
　　 1.TIBC可能是冠心病發(fā)病的一個保護因素。