無創(chuàng)性指標(biāo)對冠脈狹窄的預(yù)測及hTK基因修飾EPCs對側(cè)枝循環(huán)建立的研究.pdf

1、研究背景:診斷冠脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)為冠脈造影(coronaryangiography，CAG)，但是一種創(chuàng)傷性檢查，近期美國醫(yī)院綜合報道其陽性檢測率僅有62.4％，而肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、抽煙、喝酒等是目前公認(rèn)的主要的心血管危險因素，因此對進(jìn)行冠脈造影患者進(jìn)行初篩是否提高CAG的陽性檢出率，是目前研究的熱點。
　　 目的:評估冠脈造影(CAG)對冠狀動脈狹窄的檢出率與其有關(guān)聯(lián)危險因素進(jìn)行分析，建立用非創(chuàng)傷性指標(biāo)預(yù)測冠脈狹窄程

2、度，為提高冠脈造影陽性檢出率提供依據(jù)。
　　 材料和方法:對我院2008年3月至12月冠脈造影檢查623例資料總結(jié)分析，按照冠脈狹窄程度的評分標(biāo)準(zhǔn)為:0分為沒有發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄、1分為直徑狹窄1％-25％、2分為直徑狹窄25％-50％、3分為直徑狹窄50％-75％、4分為直徑狹窄大于75％。觀察左主冠狀動脈(LM)、左主干分出的左前降支(LAD)、回旋支(LCX)及右冠狀動脈(RCA)狹窄的陽性檢出率。采用多項式Logistic回歸

3、模型分析有關(guān)聯(lián)的危險性因素，分類資料組問比較采用x2檢驗，依據(jù)發(fā)現(xiàn)的危險性因素建立判別分析方程，并采用ROC分析確定其預(yù)測診斷的靈敏度和特異度。
　　 結(jié)果:狹窄直徑＞25％（評分＞1分）為陽性，則LM的狹窄陽性檢出率為15.41％;LAD、LCX和RCA的狹窄陽性檢出率分別為76.24％、53.61％和61.16％。綜合4枝冠脈分支總評分在5分及以上診斷陽性檢出率，則總的檢出率為64.21％。其中，年齡≤59男性的陽性檢出率為

4、56.19％，女性則為32.47％;年齡≥60男性的陽性檢出率為79.59％，而女性為74.19％。與冠脈狹窄相關(guān)危險因素包括:性別、年齡、吸煙、高血糖、高血壓;血生化指標(biāo)包括:A/G、TBA、TG、HDL、GLU、Cr、FIB和HGB(P＜0.05)。依據(jù)非創(chuàng)傷性指標(biāo)建立的判別方程預(yù)測有無冠脈狹窄的靈敏度為54.4％，特異度為89.9％。
　　 結(jié)論:采用與冠脈狹窄有關(guān)聯(lián)的危險性因素，對患者是否需要進(jìn)行冠脈造影進(jìn)行初篩，預(yù)期可