應(yīng)用數(shù)字骨科技術(shù)研究腰椎失穩(wěn)節(jié)段三維運(yùn)動(dòng)特點(diǎn).pdf

1、研究背景：生理載荷下腰椎運(yùn)動(dòng)學(xué)測量是認(rèn)識退變性腰椎失穩(wěn)的生物力學(xué)機(jī)制的基礎(chǔ)，有助于提高臨床對退變性腰椎失穩(wěn)節(jié)段三維運(yùn)動(dòng)學(xué)特征的認(rèn)識，能夠通過后續(xù)的研究建立腰椎失穩(wěn)的三維診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　目的：應(yīng)用雙X線透視系統(tǒng)研究退變性腰椎失穩(wěn)患者生理載荷下失穩(wěn)節(jié)段三維運(yùn)動(dòng)學(xué)特點(diǎn)。
　　方法：2011年9月到2013年6月間我科收治的（L3/4)失穩(wěn)癥患者8例，年齡29-65歲（54±13）歲，為失穩(wěn)組(L3/4失穩(wěn)節(jié)段);(L4/5)失穩(wěn)癥

2、患者9例，年齡51-60歲（54±2）歲，為失穩(wěn)組(L4/5失穩(wěn)節(jié)段)；健康志愿者10例，年齡為26-51歲（35±9）歲，為正常組。受試者行腰椎CT薄層掃描或MRI圖像，導(dǎo)入三維建模軟件（Rhinoceros）建立椎體模型，將椎體模型與雙X線透視系統(tǒng)獲得的腰椎雙斜位透視像匹配，真實(shí)重現(xiàn)生理載荷下腰椎椎體間的三維運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，通過測定腰椎相鄰椎體間椎體中心點(diǎn)的三維坐標(biāo)空間位移和旋轉(zhuǎn)，最終獲得生理載荷下腰椎失穩(wěn)癥患者失穩(wěn)節(jié)段的三維運(yùn)動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)。

3、
　　結(jié)果：在前屈后伸位，失穩(wěn)組（L3/4失穩(wěn)節(jié)段）沿矢狀軸位移（3.2±2.2）mm，相對于正常組（2.3±1.7）mm明顯增大（p＜0.05）；失穩(wěn)組（L3/4失穩(wěn)節(jié)段）沿垂直軸旋轉(zhuǎn)角度（4.8±4.6）°，相對于正常組（1.7±1.9）°明顯增大（p＜0.05）；失穩(wěn)組（L3/4失穩(wěn)節(jié)段）沿垂直軸的位移（0.4±0.2）mm，相對于正常組（1.1±0.8） mm明顯減小，（p＜0.05）。在左右旋轉(zhuǎn)位，失穩(wěn)組（L3/4失穩(wěn)節(jié)

4、段）沿垂直軸旋轉(zhuǎn)角度（4.2±2.0）°，相對于正常組（2.9±2.7）°明顯增大，（p＜0.05）；在左右側(cè)彎位時(shí)，失穩(wěn)組（L3/4失穩(wěn)節(jié)段）與正常組相比未見具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)。在前屈后伸位，失穩(wěn)組（L4/5失穩(wěn)節(jié)段）沿矢狀軸的位移范圍為（2.6±2.2）mm相對于正常組（1.0±1.0） mm明顯增大（P＜0.05）。在左右側(cè)彎位，失穩(wěn)組（L4/5失穩(wěn)節(jié)段）矢狀軸旋轉(zhuǎn)角度為（6.5±5.6）°相對于正常組（3.5±3.4）°表

5、現(xiàn)為更大的旋轉(zhuǎn)角度（p＜0.05）。在左右旋轉(zhuǎn)位時(shí)，失穩(wěn)組（L4/5失穩(wěn)節(jié)段）沿矢狀軸的旋轉(zhuǎn)角度(5.0±2.5)°相對于正常組（1.9±1.8）°表現(xiàn)為更大的旋轉(zhuǎn)角度（p＜0.05）；失穩(wěn)組（L4/5失穩(wěn)節(jié)段）沿垂直軸的位移及沿垂直軸的旋轉(zhuǎn)角度分別是(1.6±0.9)mm、(2.0±1.6)°相對于正常組（3.8±2.1）mm、(6.9±4.7)°表現(xiàn)為更小的位移范圍和旋轉(zhuǎn)角度（p＜0.05）。
　　結(jié)論：腰椎失穩(wěn)節(jié)段與正常相對