腕式電子血壓計血壓測量準(zhǔn)確性的研究.pdf

1、目的：
　　 應(yīng)用腕式電子血壓計測量的血壓與主動脈根部的血壓比較,探討腕式電子血壓計血壓測量的準(zhǔn)確性及其影響因素。
　　 方法：
　　 選取臨床需行冠狀動脈造影的患者282例,男181例,女101例,年齡均大于18歲。在動脈穿刺成功后冠狀動脈造影前測量直接血壓和間接血壓各3次,取平均值,直接血壓通過術(shù)前調(diào)節(jié)壓力換能器,將直接壓力調(diào)零,行橈動脈穿刺術(shù)后,將6F多功能端側(cè)孔導(dǎo)管經(jīng)泥鰍導(dǎo)絲送入主動脈根部,行冠狀動脈造影

2、前,通過Lead2000多導(dǎo)生理記錄儀以25mm/sec的走紙速度描記壓力曲線,獲得主動脈根部的收縮壓和舒張壓,間接血壓通過腕式電子血壓計在測量直接血壓的同時進(jìn)行測量,造影結(jié)果由2位以上專家判斷并記錄。根據(jù)造影結(jié)果及合并高血壓的情況將實(shí)驗(yàn)對象分為冠心病并高血壓組86例、單純冠心病組88例、單純高血壓組57例、正常對照組51例,除外合并外周血管疾病、繼發(fā)性高血壓、糖尿病等。將測得的腕式電子血壓與中心動脈壓通過組內(nèi)相關(guān)系數(shù)行一致性評價；以腕

3、式電子血壓與中心動脈壓的收縮壓差值和腕式電子血壓與中心動脈壓的舒張壓的差值為指標(biāo),對高血壓、冠心病兩因素行析因設(shè)計資料的方差分析。同時根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果將282例患者分成冠心病組174例,非冠心病組108例,以腕式電子血壓與中心動脈壓的收縮壓差值和腕式電子血壓與中心動脈壓的舒張壓的差值為指標(biāo),根據(jù)英國儀器設(shè)備評級標(biāo)準(zhǔn)(BHS)對腕式血壓計進(jìn)行準(zhǔn)確性評價。
　　 結(jié)果：
　　 1.中心動脈直接血壓與腕式電子血壓計測量的間

4、接血壓明顯相關(guān),冠心病并高血壓組86例患者直接SBP(150.75±14.59)、DBP(86.92±8.87)(mmHg)與腕式電子血壓計測量的間接SBP(155.71±12.56)、DBP(87.82±7.52)(mmHg)呈正相關(guān),(r=0.758、r=0.829 P均<0.01)；單純冠心病組88例患者直接SBP(118.04±11.95)、DBP(71.95±8.65)(mmHg)與腕式電子血壓計測量的間接SBP(126.17

5、±10.23)、DBP(72.48±8.42)(mmHg)呈正相關(guān),(r=0.695、r=0.865P均<0.01)；單純高血壓組57例患者直接SBP(150.83±9.25)、DBP(91.28±9.17)(mmHg)與腕式電子血壓計測量的間接SBP(151.50±9.32)、DBP(91.58±8.57)(mmHg)呈正相關(guān),(r=0.933、r:0.915 P均<0.01)；正常對照組51例患者直接SBP(127.97±8.05)

6、、DBP(79.47±6.32)(mmHg)與腕式電子血壓計測量的間接SBP(128.27±7.74)、DBP(80.00±5.26)(mmHg)呈正相關(guān),(r=0.898、r=0.812P均<0.01)。
　　 2.腕式電子血壓總體上比中心動脈直接血壓偏高,冠心病高血壓組的腕式間接血壓與中心動脈直接血壓的差值為SBP(4.95±9.48)、DBP(0.87±4.80)(mmHg)；單純冠心病組的腕式間接血壓與中心動脈直接血壓的

7、差值為SBP(8.15±8.69)、DBP(0.51±4.44)(mmHg)；單純高血壓組的腕式間接血壓與中心動脈直接血壓的差值為SBP(0.67±3.40)、DBP(0.32±3.66)(mmHg)；正常對照組的腕式間接血壓與中心動脈直接血壓的差值為SBP(0.27±3.58)、DBP(0.57±3.56)(mmHg)。
　　 3.根據(jù)經(jīng)秩變換后2×2析因設(shè)計的方差分析,冠心病這一因素對腕式電子血壓與中心動脈壓的收縮壓測量值的

8、差值的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),對舒張壓測量值的差值的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；高血壓這一因素對腕式電子血壓與中心動脈壓的收縮壓及舒張壓測量值的差值的影響均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；冠心病和高血壓兩種因素的交互作用對腕式電子血壓與中心動脈壓的收縮壓及舒張壓測量值的差值的影響均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 4.腕式電子血壓計對冠心病患者收縮壓的測量評級為D級,其余均為A級。腕式血壓計測量值與中心動脈壓

9、測量值的差值,按英國儀器設(shè)備評級標(biāo)準(zhǔn)(BHS)分級,冠心病組174例患者,腕式間接血壓的收縮壓與中心動脈直接血壓收縮壓的差值在-5～5mmHg之間的有65例,百分比為37.4％,差值在-10～10mmHg之間的有93例,百分比為53.4％,差值在-15～15mmHg之間的有150例,百分比為86.2％,BHS評級為D級；舒張壓的差值-5～5mmHg之間的有148例,百分比為85.1％,差值在-10～10mmHg之間的有172例,百分比為

10、98.9％,差值在-15～15mmHg之間的有173例,百分比為99.4％,BHS評級為A級；非冠心病組108例患者,腕式間接血壓的收縮壓與中心動脈直接血壓收縮壓的差值在-5～5mmHg之間的有91例,百分比為84.3％,差值在-10～10mmHg之間的有108例,百分比為100％,差值在-15～15mmHg之間的有108例,百分比為100％,BHS評級為A級；舒張壓的差值-5～5mmHg之間的有89例,百分比為82.4％,差值在-10