參芪健心湯對(duì)慢性心衰患者內(nèi)皮素-1、白介素-18的影響.pdf

1、慢性心衰(chronicheartfailure,CHF)是臨床各種心臟病的嚴(yán)重階段,常是所有不同病因器質(zhì)性心臟病的主要并發(fā)癥。近年來(lái)隨著高血壓、冠心病等發(fā)病人數(shù)的不斷增加及社會(huì)老齡化,慢性心衰的發(fā)病率正逐漸升高,成為目前嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)心血管疾病,已引起臨床研究者的廣泛重視。在前期臨床實(shí)踐中我們已經(jīng)證實(shí)參芪健心湯用于治療CHF具有較好的效果,現(xiàn)為了進(jìn)一步探討其作用機(jī)制,特做如下研究:
　　目的:通過(guò)對(duì)慢性心衰(CHF)患者

2、治療前后臨床癥狀的觀察,以及血漿內(nèi)皮素(Endothelin-1,ET-1)、血清白介素-18(Interleukin-18,IL-18)、左室射血分?jǐn)?shù)(Leftventricularejectionfraction,LVEF)、心搏量(SV)、左心室收縮末期內(nèi)徑(Leftventricularendsystolicdiameter,LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(Leftventricularenddiastolicdiameter,

3、LVEDD)等相關(guān)指標(biāo)的檢驗(yàn),觀察參芪健心湯治療慢性心衰(CHF)的臨床療效并探討其作用機(jī)制。
　　方法:1、從2009年4月至2010年2月河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院病人中,選擇符合病例標(biāo)準(zhǔn)的60例患者,隨機(jī)分為治療組30例,對(duì)照組30例,兩組均使用常規(guī)西醫(yī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服參芪健心湯,療程共4周。2、實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿、糞常規(guī),肝腎功能作為安全指標(biāo),以評(píng)價(jià)參芪健心湯安全性。3、治療前后分別做超聲心動(dòng)圖檢測(cè)LVEF、

4、SV、LVESD、LVEDD及血漿ET-1、血清IL-18,并觀察中醫(yī)證候積分變化。4、運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,進(jìn)行自身前后及組間對(duì)照。
　　結(jié)果:1、兩組患者治療后癥狀均優(yōu)于治療前,經(jīng)治療后,治療組中醫(yī)證候積分變化優(yōu)于對(duì)照組,有顯著性差異(P<0.05),中醫(yī)癥候療效總有效率(86.7％)明顯優(yōu)于對(duì)照組(76.7%),具有顯著性差異(P<0.05)。2、治療后心功能分級(jí)療效治療組與對(duì)照組有顯著差

5、異(P<0.05),治療組在改善心功能級(jí)別方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。3、臨床研究顯示,治療后兩組患者血漿ET-1、血清IL-18含量平均明顯下降(P<0.05),治療組可以明顯降低血漿ET-1、血清IL-18含量,其療效優(yōu)于單純西藥治療的對(duì)照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、兩組患者EF、SV值治療后組內(nèi)比較有顯著性差異(P<0.05),治療組LVEF、SV值與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05),優(yōu)于單純西藥治療,治療組與對(duì)照組均在

6、治療后縮小LVESD及LVEDD,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？紤]心腔結(jié)構(gòu)在4周的觀察期內(nèi)難有顯著改善,如延長(zhǎng)觀察周期,可繼續(xù)觀察中藥治療對(duì)超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的改善效果。
　　結(jié)論:1、參芪健心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭患者具有較好的臨床療效,優(yōu)于單純西藥治療,且未發(fā)現(xiàn)有明顯副作用。2、參芪健心湯可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高生活質(zhì)量。3、參芪健心湯聯(lián)合西藥治療較單純西藥治療更能提高左室射血分?jǐn)?shù),增加心搏量,增強(qiáng)心肌收縮力